西双版纳州卫生和计划生育委员会关于 印发西双版纳州2018年妇女常见病 筛查项目实施方案的通知

来源 :西双版纳州卫生和计划生育委员会 访问次数 : 发布时间 :2018-05-24


 

 

西双版纳州卫生和计划生育委员会关于

印发西双版纳州2018年妇女常见病

筛查项目实施方案的通知

 

各县市卫生计生局,委直属单位:

根据《云南省卫生计生委办公室关于印发云南省2018年妇女常见病筛查项目实施方案的通知》(云卫办妇幼发〔20183号)文件要求,结合我州实际,制定了《西双版纳州2018年妇女常见病筛查项目实施方案》,现印发你们。请各县(市)严格按方案要求组织实施并上报有关数据,确保完成目标要求。

 

附件:西双版纳州2018年妇女常见病筛查项目实施方案

 

 

                    西双版纳州卫生和计划生育委员会

                                                                                                    2018514

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件

 

西双版纳州2018年妇女常见病

筛查项目实施方案

 

为进一步提高我州城乡妇女健康水平,实现 《云南妇女发展纲要(2011-2020年)》目标,根据《云南省2018年妇女常见病筛查项目实施方案》及相关要求,结合我州实际,制定了《西双版纳州2018年妇女常见病筛查项目实施方案》,通过项目实施,提高城乡妇女自我保健意识和健康水平,提升项目县医疗技术人员服务能力,探索建立以政府主导,多部门协作、区域内医疗资源整合的妇女常见病筛查长效工作机制。

一、项目任务及目标

(一)全省妇女常见病筛查项目县(勐海县、勐腊县)至少免费完成1000人的任务数。同时完成以下目标:

1.妇女常见病筛查率达60%的目标要求;

2.妇女常见病筛查任务完成率达100%

3.对筛查出的可疑/阳性妇女追踪随访率和治疗率分别达95%90%以上;

4.承担项目的卫生技术人员培训覆盖率达到90%以上。

(二)非省级项目县(景洪市)积极争取财政支持,按照《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》目标要求,组织开展完成妇女常见病筛查率达60%的目标要求。

(三)探索适合我州基层的妇女常见病筛查服务模式和优化方案,逐步建立妇女常见病防治体系长效机制。

二、筛查对象

为提高筛查效率,保证妇女常见病筛查惠及广大贫困妇女,筛查对象原则上为35-64岁农村建档立卡贫困户妇女及城市困难妇女。

三、检查项目

(一)常见生殖道感染疾病:外阴、阴道炎症、宫颈感染性疾病,盆腔炎性疾病等。

(二)宫颈疾病:宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌(宫颈浸润癌)。

(三)乳腺疾病:乳腺导管或小叶原位癌、乳腺非典型性增生等癌前病变、乳腺癌、乳腺良性疾病。

(四)其他:盆腔肿物(子宫肌瘤、卵巢包块),子宫脱垂/阴道前后壁膨出等。

四、筛查流程和内容

妇女常见病筛查遵循自愿和知情选择原则(见附件1),按照筛查流程提供技术服务(见附件2)。

(一)健康教育与咨询

1.结合当地实际情况开发、制作健康教育宣传品,采取有效形式开展妇女常见病群众宣传,动员辖区符合筛查条件的适龄妇女自愿参加,提高防治知识知晓率。

2.为筛查对象提供个性化的咨询和防治指导,提高随访依丛性和治疗率。

(二)医学检查

1.采集病史

采用妇女常见病筛查个案登记表 (见附件4)收集个案信息,记录妇女的月经史、避孕史、孕产史、既往史(妇科及乳腺病史)、家族肿瘤史等信息。同时建立妇女常见病筛查个案登记电子台账(见附件5),每项检查完毕都应在个案登记表的相应位置填写检查结果。

2.常见妇科病检查方法

1)妇科检查:采用阴道窥器检查及双合诊和/或三合诊检查方法。主要检查内容包括观察外阴,借助阴道窥器观察阴道壁、宫颈及阴道分泌物性状;阴道分泌物湿片显微镜检查;宫颈脱落细胞取材、盆腔检查。

2)宫颈细胞学检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用新技术人工智能互联网+云平台宫颈癌筛查诊断新技术进行筛查或采用宫颈细胞学描述性诊断报告(TBS)进行评价。

3)阴道镜检查:对宫颈细胞学检查结果异常/可疑者进行阴道镜检查。

4)组织病理学检查:对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。对阴道镜检查不满意者必要时进行宫颈管搔刮术与宫颈多点活检。

3. 乳腺检查

对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。

1)乳腺视诊、触诊:受检人以仰卧姿和坐姿,由检查医师进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。

2)乳腺彩超检查:对所有视诊、触诊后妇女进行乳腺彩超检查。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统(以下简称BI-RADS分级评估报告系统),对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者到指定的确诊医疗保健机构进行乳腺X线检查。

彩超检查设备要求:高频探头数字化彩超(中档及以上)。

图像存储要求:如果是可疑恶性病例一律存图,所存的图像能够反映诊断依据的图像,包括二维灰阶图像和彩色血流图像。

3)乳腺X线检查:确诊医疗保健机构负责对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者的妇女提供乳腺X线检查。乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

乳腺钼靶X线检查设备要求: 常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。

4)组织病理检查

对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级的妇女应当直接进行组织病理学检查(以下简称活检)。

(三)医学建议

综合病史采集、临床检查及辅助检查结果,出具医学报告(见附件3),提出医学建议。

1.对未发现异常情况者,定期复查、预防保健指导。

2.对筛查发现需要进一步检查、诊断的可疑或异常者,应当进行追踪随访,尽早明确诊断;对经筛查已确诊者,给予积

极治疗。

(四)追踪随访

各个县(市)妇幼保健院负责落实反馈、追踪转诊、确诊、治疗及随访。

1.随访对象:对可疑/阳性者应当给予追踪随访。主要包括宫颈细胞学检查TBS诊断系统报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上、妇科检查肉眼直观为宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌、阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2CIN3)及以上者。乳腺彩色超声(BI-RADS分级)报告0级及3级及以上者。

2.随访方法和内容:采取随访对象适宜接受的如门诊、电话、信件、上门等方式进行随访。督促随访对象接受进一步检查,了解检查或诊断结果,评估治疗情况。

3.建立妇女常见病筛查项目个案登记电子台账,并筛选出需随访和登记的异常/可疑病例,及时记录每一次随访结果(见附件5)。

(五)转诊

项目指定州妇幼保健院为转诊平台。筛查发现的可疑/阳性或需要到上级医疗机构明确诊断和治疗的,筛查机构提前与州妇幼保健院取得联系,提供相关检查资料,填写转诊单。由州妇幼保健院视病情诊治或转介至具备条件的上级综合医疗机构,诊治结果反馈至转诊机构。妇科、宫颈、乳腺疾病专管人员:饶永根(邮箱:xsbnqtbj@163.com;联系电话:18608856585)。

五、组织管理

(一)州级管理机构

    1.州级卫生计生行政部门负责制定项目实施方案;成立州级项目专家技术指导组(同《西双版纳州贫困地区农村妇女宫颈癌/乳腺癌检查项目实施方案》〔2018年版〕),承担全州妇女常见病筛查项目培训、质量控制与技术支持,参与项目的医疗保健机构为:州妇幼保健院、州人民医院。

2.州级项目专家技术指导组下设办公室在州妇幼保健院(同《西双版纳州贫困地区农村妇女宫颈癌/乳腺癌检查项目实施方案》〔2018年版〕),负责项目组织管理和项目技术指导,按照技术规范组织开展人员培训、管理相关信息,负责全州项目县人工智能互联网+云平台宫颈癌筛查,适时上报项目进展及信息分析利用建议;视项目进展和需要,牵头项目技术指导,专家从以上医疗保健机构中抽取。

(二)县市级管理机构

1.各县市卫生计生行政部门要主动汇报争取地方政府支持,组织协调和调动辖区内工作和医疗资源,制定实施方案,形成项目分工协作机制;组建区域内妇女常见病筛查技术指导组,指定参与项目的医疗保健机构,建立转诊机制;对提供妇女常见病筛查服务的医疗保健机构和技术服务人员资质加强监督管理、技术指导和质量控制,参与项目实施的医疗保健机构应具有《医疗机构执业许可证》并设置妇女常见病筛查服务相适应的诊疗科目。

2.各项目县卫生计生行政部门要指定专人负责项目实施,指导制定合理的筛查工作流程,方便筛查对象就诊。医疗保健机构要按照检查项目免费提供规范的技术服务,按时报送相关信息。参与项目的妇产科、外科(乳腺)、病理科、检验科、统计管理等人员要接受上级培训并能胜任工作,所配备人员中至少有1名高年资主治医师及以上资历的医师负责筛查质量。

    六、质量控制

参照《西双版纳州贫困地区农村妇女宫颈癌/乳腺癌项目实施方案》实施。

七、资金管理

根据省级方案,参照妇女常见病筛查经费测算表 (见附件9),项目地区摸底20-64岁妇女基数,按照每三年接受一次检查测算经费,要求项目县(市)积极争取地方财政支持,完成筛查人数。

八、信息管理

(一)月报表

1.妇女常见病筛查项目中筛查人数填入西双版纳州关爱妇女儿童健康行动工作月报表(附件6妇女常见病筛查上报,上报对象为农村妇女宫颈癌检查人数,农村妇女乳腺癌检查人数,妇女常见病筛查项目人数(包含省级1000)20-64岁婚前医学检查女性人数,孕前优生健康检查女性人数,妇女常规体检人数,其他妇女常见病检查人数。

2.另勐海县、勐腊县两个贫困县1000个省级任务数月报表要求进行网络直报。具体操作按照《云南省卫生计生委办公室关于印发云南省2018年妇女常见病筛查项目实施方案的通知》(云卫办妇幼发〔20183号)文件要求进行。

(二)季报表

1.妇女常见病筛查项目季报表一(附件7)、季报表二(附件8),上报对象为参加妇女常见病免费筛查的妇女。项目报表联系人及电话:饶永根  18608856585

2.另勐海县、勐腊县两个贫困县1000个省级任务数季报表还要求进行网络直报。具体操作按照《云南省卫生计生委办公室关于印发云南省2018年妇女常见病筛查项目实施方案的通知》(云卫办妇幼发〔20183号)文件要求进行。

 

 

附件:1.妇女常见病筛查项目自愿筛查知情同意书

2.妇女常见病相关检查工作流程

3.妇女常见病筛查项目医学报告

4.妇女常见病筛查项目个案登记表

5.妇女常见病筛查项目个案登记电子台账

6.西双版纳州关爱妇女儿童健康行动工作月报表

7.西双版纳州妇女常见病筛查项目季报表(一)

8.西双版纳州妇女常见病筛查项目季报表(二)

9.妇女常见病筛查经费测算表(供参考)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

 

妇女常见病筛查项目自愿筛查知情同意书

 

姓名:             

住址:                                          

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

为加强对妇女常见病预防和控制,提高妇女健康水平,本项目为我州城乡20—64岁已婚妇女进行免费妇女常见病检查。

检查内容包括:妇科检查、阴道分泌物湿片检查、宫颈细胞学检查及异常/可疑者进行阴道镜检查和阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查; 乳房临床手诊及乳腺超声检查、乳腺超声检查异常/可疑者进行乳腺X线检查及必要时的组织病理检查。以上检查内容免费,如您的病情需进一步检查和治疗,费用则不在免费范围之内。

如果检查出可疑或异常情况,医生会提出医学建议或建议您到相关的医疗保健机构接受进一步检查或治疗,请配合前往相应的医疗保健机构确诊,同时接受妇幼保健机构对您的追踪随访,对您在检查过程中的个人信息给予保密。

所有检查项目均建立在您自愿基础上,如无异议,请在知情同意书上签名,并于            日至            日携带此知情同意书和本人身份证前往                妇幼保健院/医院参加免费检查。

 

签名:                   日期:            

 

发放机构(章):

 

附件2

 

妇女常见病相关检查工作流程宫颈癌

筛查项目工作流程

 

 

 

乳腺癌筛查项目工作流程

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



附件3

 

妇女常见病筛查项目医学报告

 

  :           :           联系电话:

  :

 

检查结果:未见明显异常:

可疑异常(包括临床诊断和辅助检查结果)

 

 

 

 

建议和下一步处理:

 

 

 

 

检查机构:                       检查日期:

 

报告医生:


附件4

妇女常见病筛查项目个案登记表

 

    号:□□□□□

    名:                   年龄         联系电话                     

    籍:1.城市 2.农村

文化程度:1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上

    族:1.汉         2.其他         

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

    址:             县(区)        乡(街道)         村(社区)    

   编:□□□□□□

一、常见妇科病检查

(一)病史情况

   

性交出血

               

白带异常

               

月经情况

   

持续时间       /周期      

末次月经

                       

   

                是,绝经年龄      

目前避孕方法

1.未避孕 2.避孕套(   年) 3.避孕药(   年) 4.宫内节育器(   年)

5.其他避孕方法(   年)         

孕产史

            分娩     

既往接受过宫颈癌检查情况

1.   三年内  三年以上       2.

既往史

宫颈细胞学结果异常

持续      月,结果:                      

HPV检查阳性

     有,请注明:                                          

CIN

     有,请注明:                                          

     有,请注明:                                          

生殖道感染

     有,请注明:                                          

其他肿瘤

     有,请注明:                                          

家族肿瘤史

1.无

2.有,如有,请注明:疾病名称                                                                                   

患病家属与自己的关系:

1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹同父母)

2)二级亲属,请注明                                                        

 

(二)妇科检查

 

1.正常  2.白斑  3.溃疡  4.湿疣  5.疱疹  6.肿物  7.其他                  

 

1.正常  2.充血  3.溃疡  4.湿疣  5.疱疹  6.肿物  7.其他                  

分泌物

1.正常  2.异味  3.血性  4.脓性  5.泡沫样  6.豆渣样  7.其他              

子宫颈

1.正常  2.触血  3.息肉  4.糜烂样  5.菜花样  6.其他                      

 

1.正常  2.大小(正常、如孕周)  3.肿物(大小、性状、位置)              

4.脱垂  5.压痛  6.其他                                                  

附件

(盆腔)

1.正常  2.压痛(左、右)  3.肿物(左右)(大小、性状、位置)             

5.其他                                                                  

分泌物检查

1.清洁度(度、度、度、度)  2.滴虫  3.假丝酵母菌

4.加德纳菌  5.线索细胞  6.其他                                          

妇科检查

临床诊断

1.未见异常

2.异常

外生殖器尖锐湿疣  滴虫性阴道炎  外阴阴道假丝酵母菌病  细菌性阴道病黏液脓性宫颈炎  宫颈息肉  子宫肌瘤  其他,请注明                  

检查机构:                                                             

检查人员:                                                  

检查日期:                     

(三)宫颈细胞学检查

宫颈细胞取材方式

1.巴氏涂片  2.液基/薄层细胞学检查  3.人工智能互联网+云平台宫颈癌筛查新技术   4.其他:                                                   

巴氏分级

1.  2.A  3.B  4.  5.  6.

TBS分类报告结果

 

 

1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞

2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US

3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H

4.低度鳞状上皮内病变(LSIL

5.高度鳞状上皮内病变(HSIL

6.鳞状细胞癌(SCC

7.不典型腺上皮细胞(AGC

8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变

9.宫颈管原位癌

10.腺癌

需阴道镜检查

1.    2.

检查单位:                                                            

报告人员:                                                 

报告日期:               

 

(四)阴道镜检查

接受阴道镜检查

1.是(跳至阴道镜检查评价        2.

未接受检查的原因

(跳至病理检查)

1.拒绝检查    2.失访    3.其他原因                                                                 

阴道镜检查评价

1.满意        2.不满意

初步诊断

1.未见异常  2.异常:低度病变 高度病变 可疑癌 其他,请注明                                  

需组织病理检查

1.    2.

检查单位:                                                          

报告人员:                                                

检查日期:                

(五)组织病理检查

组织病理学

检查结果

1.未见异常

2.异常:炎症  低级别病变(原CIN1  高级别病变(原CIN 2CIN3宫颈原位腺癌(AIS  宫颈微小浸润癌(鳞癌/腺癌)  宫颈浸润癌(鳞癌/腺癌)  其他,请注明  

                                   

诊断机构:                                                 

报告人员:                                                        

诊断日期:                     

(六)最后诊断

1.未见异常

2.异常(包括组织病理检查结果和临床诊断):

1)低级别病变(原CIN1  2)高级别病变(原CIN2CIN3   3)宫颈原位腺癌(AIS  4)宫颈微小浸润癌(鳞癌/腺癌)   5)宫颈浸润癌(鳞癌/腺癌)  6)滴虫性阴道炎   7)外阴阴道假丝酵母菌病   8)细菌性阴道病   9)外生殖器尖锐湿疣   10)子宫肌瘤   11)黏液脓性宫颈炎   12)宫颈息肉   13)其他恶性肿瘤,请注明                  14)其他良性疾病,请注明                   15)不详                

诊断机构:                                                     

诊断人员:                                                        

诊断日期:                     

(七)宫颈病变随访治疗情况

宫颈病变随访情况:1.已随访    2.失访

宫颈病变接受治疗:1.        2.         3.不详(注明原因)                             

其他肿瘤随访情况:1.已随访    2.失访

其他肿瘤接受治疗:1.        2.         3.不详(注明原因)                             

随访机构:                                                     

随访人员:                                                       

随访日期:                     

  :

二、乳腺癌检查

(一)病史情况

孕产史

是否生产过

1.    2.

初产年龄

     

是否哺乳

1.    2.

过去是否

乳腺检查

1.

2.

1)最近一次检查时间:      

2)检查内容(多选):手诊 超声 X线

 其他:请注明                          不详

既往史

乳腺手术

或活检史

1.

2.有:     次,注明病理结果:(1)良性   

2)恶性

激素替代

1.

2.有:注明用药时间     年(不足1年按1年计算)

二级二级以内亲属乳腺癌或卵巢癌家族史

乳腺癌

1.    2.有:

患病家属与自己的关系:

1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹(同父母)  

2)其他,请注明是                                          

卵巢癌

 1.    2.有:

患病家属与自己的关系:

1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹(同父母)  

2)其他,请注明是              

(二)乳腺触诊

 

症状:    □

乳腺疼痛(周期性、非周期性)

乳头溢液(血性、浆液性、其它)

体征:未见异常

乳房肿块或团块:最大径     CM

不对称性增厚或结节

皮肤改变(详细描述                       

腋淋巴结肿大

其它(详细描述             

 

症状:    □

乳腺疼痛(周期性、非周期性)

乳头溢液(血性、浆液性、其它)

体征:未见异常

乳房肿块或团块:最大径     CM

不对称性增厚或结节

皮肤改变(详细描述                       

腋淋巴结肿大

其它(详细描述             

临床检查结果:1.未见异常    2.良性病变(请注明                  3.可疑恶性

检查机构:                                       检查人员:           

检查日期:                  

(三)乳腺彩色超声检查

超声评估

BI-RADS

分级

 

囊肿:

有(单纯囊肿  □复杂囊肿)

实性肿块:

有(单发  □多发)

部位:象限法(可触及者):

时钟法(不可触及者):

大小:      mm×      mm

形态:椭圆形  □圆形  □不规则

分叶状

方向:纵横比≥1   □纵横比<1

边界:锐利   □回声晕环

边缘:清晰   □不清晰

内部回声:  □  □

均匀    □不均匀

后方回声:无变化衰减

增强    □侧方声影

灶:  □粗大  □细小

    流:  □少许  □丰富

其他(详细描述                 

 

 囊肿:

有(单纯囊肿  □复杂囊肿)

实性肿块:

有(单发  □多发)

部位:象限法(可触及者):

时钟法(不可触及者):

大小:      mm×      mm

形态:椭圆形  □圆形  □不规则

分叶状

方向:纵横比≥1   □纵横比<1

边界:锐利   □回声晕环

边缘:清晰   □不清晰

内部回声:  □  □

均匀    □不均匀

后方回声:无变化衰减

增强    □侧方声影

灶:  □粗大  □细小

    流:  □少许  □丰富

其他(详细描述                         

分级: □0 □1 □2 □3

□4 □5

分级: □0 □1 □2 □3

□4 □5

建议

1.定期检查    2.乳腺X线检查     3.活检

检查机构:                            检查人员:                   

检查日期:                  

(四)乳腺X线检查(未作X线检查不填写此项)

乳腺

X线

评估

BI-RADS分级

0级、3级及以上附报告单)

 

分级: □0 □1 □2 □3

□4 □5

肿块:

大小:    mm×    mm

可疑钙化:  □    □

结构紊乱:  □    □

部位:外上、外下、内上、内下象限、中央区、乳晕后

其他:                                                    

 

分级: □0 □1 □2 □3

□4 □5

肿块:

大小:    mm×    mm

可疑钙化:  □    □

结构紊乱:  □    □

部位:外上、外下、内上、内下象限、中央区、乳晕后

其他:                                                 

建议

1.定期检查     2.短期随访(6个月后复查乳腺X线)     3.活检   

 4.其他                                    

检查单位:                                                                  

报告人员:                                     

报告日期:                  

(五)最终随访结果

随访情况

1.已随访   2.失访

病理检查

1.已做   2.未做    3.不详

病理检查机构:                                 病理诊断者:                                              

病理检查日期:                 

最后诊断

(病理结果)

1.未见异常

2.良性疾病:(1)乳腺纤维腺瘤

2)乳腺导管内乳头状瘤

3)其他乳腺疾病(详述                        

3.癌前病变:(1)不典型增生(a.导管不典型增生  b.小叶不典型增生)

2)小叶原位癌

4.导管原位癌

5.浸润癌:(1)浸润性导管癌

2)浸润性小叶癌

3)其它类型(详述                              

TNM分期

1.临床分期(cTNM

1)获得

分期c    T    N    M    临床分期:         

未分期

2)未获得

2.病理分期(pTNM

1)获得

分期p    T    N    M    病理分期:         

未分期

2)未获得

诊治机构:                                                                 

诊治日期:                 

接受治疗情况

1.    2.     3.不详

 


 

填表说明

 

一、治疗失访定义

治疗失访指自告知应做手术、化疗或放疗等方式的治疗之日起满3个月,仍未追踪到结果者。

二、接受治疗定义

接受治疗是指:

病理检查结果为宫颈高级别病变(原CIN2CIN3)、原位腺癌、微小浸润癌、浸润癌及其他生殖道恶性肿瘤的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。

指乳腺病理检查结果为不典型增生性病变、原位癌、导管内乳头状癌、微小浸润癌或浸润癌及乳腺其他恶性肿瘤的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。 

三、填写个案卡时请在相应选项上画圈。

四、乳腺超声评估BI-RADS分级描述

乳腺超声筛查描述的重点病灶是指可疑恶性的病灶和最大的实性良性病灶。

1)如果有多个病灶,应描述可疑乳腺癌的病灶;

2)如果考虑均为良性,则描述肿块最大的病灶;

3)如果复杂性囊肿可疑恶性,则予以重点描述;

4)如果有多个可疑恶性病灶,除过描述最大的以外,其它者可在补充描述中指出。

具体描述如下:

0 级:现有影像未能完成评估,需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

1 级:阴性, 超声上无异常发现。

2 级:良性发现,基本上可以排除恶性。

3 级:良性可能性大,建议短期随访。

4 级:可疑恶性,应考虑活检。

5 级:高度提示恶性,应积极处理。


附件5

 

西双版纳州妇女常见病筛查项目个案登记电子台账

基本信息

常见妇科病检查

序号

姓名

年龄

联系电话

既往是否接受过宫颈癌检查
(√×)

妇检临床诊断是否正常
(√×)

宫颈细胞学检查

阴道镜检查情况

病理检查情况(最后诊断)

治疗情况

巴氏分级:
(填1-6项)

TBS分类:
(填1-10

是否检查
(√×)

检查日期

是否正常
(√×)

未查原因
1.
失访
2.
拒绝

是否检查
(√×)

报告日期

检查结果:
正常:
(
1-15)

未查原因
1.
失访
2.
拒绝

是否失访
(√×)

是否治疗
(√×)

 

刘某

46

13888123456

×

 

2

2018.02.01

×

 

2018.02.10

2

 

×

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

西双版纳州妇女常见病筛查项目个案登记电子台账(续)

 

乳腺癌检查

初检日期

结案日期

备注

既往接受过乳腺癌检查
√×

临床检查诊断是否正常
√×

乳腺彩色超声

乳腺X线检查情况

病理检查情况

TNM分期情况

治疗情况

结果
(填0-5级)

报告日期

是否检查(√×

检查日期

结果
(填0-5级)

未查原因1.失访2.拒绝

是否检查(√×

检查日期

结果
(
1-5)

未查原因
1.
失访
2.
拒绝

应获得:
(病检结果3-5

临床分期(cTNM

病理分期(pTNM

是否失访
(√×)

是否治疗
(√×)

1)获得:
临床分期: 
未分期

2)未获得:×

1)获得:
病理分期: 
未分期

2)未获得:×

×

3

2018.02.05

2018.02.10

4

 

2018.02.15

4

 

IIa

 

IIa

 

×

2018.02.01

2018.02.28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

填表说明

 

一、此登记台账用于个案信息管理,不需上报,所有妇女常见病筛查项目个案登记表需要登记入台账中,建议建立个案登记电子台账,以方便登统数据,做好报表上报及质控工作。

二、正常病例主要包括:不需做阴道镜或病理检查者;乳腺彩超检查BI-RADS分级0-3级者,乳腺X线检查BI-RADS分级1级、2级者。异常/可疑病例主要包括:需要进一步检查及治疗者,如宫颈细胞学检查TBS分类ASC-US及以上或巴氏分级IIB及以上者,阴道镜异常/可疑者以及病理学检查结果为CIN2及以上者;乳腺临床检查异常者,彩色B超检查BI-RADS分类为0级、3级及以上者;临床乳腺检查异常可疑者;乳腺X线检查BI-RADS分级为0级以及3级及以上者及病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

三、宫颈脱落细胞学检查(TBS分类):

1. 未见上皮内病变细胞和恶性细胞;

2. 未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US);

3. 不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H);

4. 低度鳞状上皮内病变(LSIL);

5. 高度鳞状上皮内病变(HSIL);

6. 鳞状细胞癌(SCC);

7. 不典型腺上皮细胞(AGC);

8. 不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变;

9. 宫颈管原位癌;

10. 腺癌。

四、阴道镜是否检查:不限定检查机构,只要进行了阴道镜检查的都作为已检查。

五、阴道镜检查失访定义:指自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月,仍未追踪到阴道镜检查结果者。

 

六、病理检查结果(填1-15):

             1. 低级别病变(原CIN 1

             2. 高级别病变(原CIN 2CIN 3

             3. 宫颈原位腺癌(AIS

             4. 宫颈微小浸润癌(鳞癌/腺癌)

             5. 宫颈浸润癌(鳞癌/腺癌)

             6. 滴虫性阴道炎

             7. 外阴阴道假丝酵母菌病

             8. 细菌性阴道病

             9. 外生殖器尖锐湿疣

             10. 子宫肌瘤

             11. 黏液脓性宫颈炎

             12. 宫颈息肉

             13. 其他恶性肿瘤,请注明      

             14. 其他良性疾病,请注明     

             15. 不详          

七、病理检查结果:如结果为CIN1及以上者需要详细填写其病理检查结果。其中CIN2及以上者需要进行随访了解治疗情况。

八、治疗方法:宫颈冷冻、宫颈LEEP、宫颈锥切、子宫切除手术、放疗或化疗,其他请说明。          

九、乳腺超声检查(BI-RADS分级):

0. 现有影像未能完成评估,需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较;

1. 阴性, 超声上无异常发现;

2. 良性发现,基本上可以排除恶性;

3. 良性可能性大,建议短期随访;

4. 可疑恶性,应考虑活检;

5. 高度提示恶性,应积极处理。

 

十、乳腺X线检查(BI-RADS分级):

0 级:现有影像未能完成评价,需要增加其它影像检查,包括加压点片、加压放大、加拍其它体位,或行超声检查。

1 级:阴性,乳腺X线检查无异常发现。

2 级:肯定良性发现,存在明确的良性病灶,无恶性征象。

3 级:良性可能大的病灶(恶性可能性<2%),建议短期随访。

4 级:可疑异常,但不具备典型的恶性征象(恶性可能性2-95%),应考虑活检。 

5 级:高度提示恶性的病灶(恶性可能性>95%),有典型乳腺癌的影像学特征,临床应采取适当措施。

十一、乳腺X线是否检查:不限定检查机构,只要进行了乳腺X线检查的都作为已检查。

十二、乳腺X线检查失访定义:指自告知应作乳腺X检查之日起至满3个月,仍未追踪到乳腺X线检查结果者。

十三、病理检查结果(填3-5):

             1.正常

             2.良性疾病

               1)乳腺纤维腺瘤

               2)乳腺导管内乳头状瘤

               3)其他乳腺疾病(详述    

             3. 癌前病变

               1)不典型增生(a 导管不典型增生    b 小叶不典型增生)

               2)小叶原位癌

             4. 导管原位腺癌

             5.浸润癌

               1)浸润性导管癌  2)浸润性小叶癌  3)其它类型(详述)

十四、病理检查结果:如结果为不典型增生及以上者需要详细填写其病理检查结果,及治疗情况。

十五、TNM分期获得分期人数:指实际获得小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的病理分期(PTNM)和/或临床分期(CTNM)的人数。

十六、治疗方法:手术、放疗或化疗,其他请说明。


附件6

西双版纳州关爱妇女儿童健康行动工作月报表

地区名称

活产数

农村孕产妇住院分娩项目

孕产妇死亡

5岁以下儿童死亡

剖宫产人数

免费婚前医学检查

前优生健康检查对数

叶酸增补服用人数

新生儿疾病筛查

妇女常见病筛查

出生缺陷

农村户籍活产数

农村孕产妇住院分娩人数

孕产妇死亡人数

其中:本地户籍死亡人数

5岁以下儿童死亡人数

其中:省外户籍

婴儿死亡人数

其中:省外户籍

结婚登记人数

婚前医学检查人数

检出疾病总人数

遗传代谢病送检人数

新生儿听力筛查

农村妇女宫颈癌检查人数

农村妇女乳腺癌检查人数

婚前医学检查女性人数

前优生健康检查女性人数

妇女常见病筛查项目人数(包含省级1000)

妇女常规体检人数

其他妇女常见病检查人数

围产儿数

出生缺陷儿数

初筛人数

初筛阳性人数

复筛人数

复筛阳性人数

参加确诊人数

最终确诊人数

治疗人数

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

 

 

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备注:


附件7

西双版纳州妇女常见病筛查项目季报表(一)

________________季度)

 

项目县(区)

 

本地区35-64岁农村妇女人数

检查人数

宫颈细胞学检查(人数)

醋酸/碘染色

(人数)

阴道镜检查

(人数)

巴氏

分级

TBS分类

年度任务数

检查人数

检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数

结案人数

正常人数

报告人数

IIB级及以上

报告

人数

不典型鳞状上皮细胞(ASC-US

不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H

低度鳞状上皮内病变(LSIL

高度鳞状上皮内病变(HSIL

鳞状细胞癌(SCC

不典型腺上皮细胞(AGC

不典型颈管腺细胞倾向瘤变

颈管原位癌

腺癌

实查

异常/可疑

应查

实查

异常/可疑

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

西双版纳州妇女常见病筛查项目季报表(一)(续表)

 

生殖道感染(人数)

生殖系统

良性疾病(人数)

组织病理检查

(人数)

宫颈病变治疗随访情况

备注

总人数

滴虫性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

细菌性阴道病

外生殖器尖锐湿疣

黏液脓性宫颈炎

宫颈息肉

其他

 

子宫

肌瘤

 

其他良性疾病

应查

实查

低级别病变(CIN1

高级别病变(CIN2CIN3

原位

腺癌

AIS

微小浸润癌

浸润癌

其他恶性肿瘤

随访人数

治疗

人数

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备注:1.上报对象为每县1000名符合条件并参加妇女常见病免费筛查的妇女;

2.数据来源于云南省妇女常见病筛查项目个案登记电子台账;

3.上报网址为妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统( https://fywsxm2.mchscn.org)中农村妇女宫颈癌检查项目季报(非HPV-其他项目县;

4.季报表中各项指标及逻辑关系同农村妇女宫颈癌检查项目方案。

 

附件8

 

西双版纳州妇女常见病筛查项目季报表(二)

________________季度)

项目县(市、区)

本地区35-64岁农村妇女人数

检查人数

乳腺彩色超声检查结果

(BI-RADS分级)(人数)

乳腺X线检查结果(BI-RADS分级)

(人数)

年度

任务数

检查

人数

检查人数中既往接受过乳腺癌检查的人数

结案人数

实查

人数

0

1

2

3

4

5

实查人数

0

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

西双版纳州妇女常见病筛查项目季报表(二)(续表)

项目县(市、区)

乳腺良性病变

(人数)

组织病理检查(人数)

TNM分期(人数)

治疗随访情况

(人数)

备注

乳腺纤维腺瘤

乳腺导管内乳头状瘤

其他

应查人数

实查人数

不典型增生

小叶原位癌

导管原位癌

浸润性导管癌

浸润性小叶癌

其他恶性肿瘤

应分期人数

获得分期人数

0

ⅡA

ⅡB

期及以上

随访人数

治疗人数

 

 

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备注:1.上报对象为每县1000名符合条件并参加妇女常见病免费筛查的妇女;

2.数据来源于云南省妇女常见病筛查项目个案登记电子台账;

3.上报网址为妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统( https://fywsxm2.mchscn.org)中农村妇女乳腺癌检查项目季报-其他项目县;

4.季报表中各项指标及逻辑关系同农村妇女乳腺癌检查项目方案。


附件9

 

妇女常见病筛查经费测算表(供参考)

服务内容

收费明细

(元//次)

备注

妇科检查

5

 

阴道分泌物湿片显微镜检查

10

 

宫颈脱落细胞取材、涂片、固定

5

 

宫颈细胞染色及阅片、TBS描述性报告

39

采用人工智能互联网+云平台宫颈癌筛查新技术进行筛查

宫颈细胞涂片邮寄费

2

 

阴道镜检查

60

宫颈细胞学检查后异常人数(按10%的比例测算)

组织病理学检查

160

阴道镜检查后异常人数(按50%的比例测算)

乳腺手诊

5

 

乳腺彩色B超检查

70

 

钼靶检查

200

超声检查后2%的人数测算

合计

155

 

 

 

 


文章关键字: 妇女 乳腺 项目 常见病 宫颈