西双版纳州卫生计生委 西双版纳州妇女联合会 关于印发西双版纳州农村妇女“两癌”检查 项目实施方案(2018年版)的通知

来源 :西双版纳州卫生和计划生育委员会 访问次数 : 发布时间 :2018-05-24


西双版纳州卫生计生委  西双版纳州妇女联合会

关于印发西双版纳州农村妇女两癌检查

项目实施方案(2018年版)的通知

 

各县市卫生计生局、妇联,委直属单位:

根据《云南省人民政府办公厅关于印发201810件惠民实事的通知》、《云南省卫生计生委 云南省妇女联合会关于印发云南省贫困地区农村妇女两癌检查项目实施方案(2018年版)的通知》(云卫妇幼发〔20183号)文件要求,结合西双版纳州实际和健康扶贫工作要求,2018年农村妇女两癌检查工作实现全覆盖。项目按照每三年接受一次检查的计划周期组织实施。

各地要按照因素法计算筛查任务数和分配资金,做好项目的统筹和安排,逐级配套加大投入,扩大服务对象。

现将《西双版纳州农村妇女两癌检查项目实施方案(2018年版)》印发你们,请严格按方案要求组织实施,上报有关数据。卫生计生行政部门和妇联密切配合,组织开展摸底调查,并于2018521日前将《贫困地区3564岁农村妇女摸底调查表》分乡镇汇总盖章,上报州妇幼保健院群体保健科(传真:0691-2265506,电子邮箱:xsbnqtbj@163.com,联系电话:0691-2129299

 

附件:1. 西双版纳州贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目实施方案(2018版)

2. 西双版纳州贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目实施方案(2018版)

 

 

 

西双版纳州卫生和计划生育委员会    西双版纳州妇女联合会

                                 201857

 

 

 

 

 

 

附件1

 

西双版纳州农村妇女乳腺癌检查项目

实施方案(2018年版)

 

一、项目目标

(一)总目标

通过宣传和健康教育,为我州3564岁农村妇女进行乳腺癌检查,提高我州农村妇女乳腺癌早诊早治率,提高广大农村妇女健康水平和医疗卫生机构的服务能力,建立维护妇女健康的长效机制。

(二)具体目标

1.农村妇女乳腺癌检查目标人群覆盖率达40%

2.提高乳腺癌早期诊断水平,早诊率达60%

3.项目地区医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高。承担农村妇女乳腺癌检查人员培训覆盖率达到95%以上。

4.对检查中发现异常/可疑者进行追踪转诊,对确诊病例督促其治疗、随访。追踪转诊率达95%以上、治疗率达90%以上。

二、项目组织管理

(一)州级管理机构

州级成立农村妇女乳腺癌检查工作领导小组、专家技术指导组(名单见附件1)。

1.州级领导小组负责项目工作的组织领导,协调解决项目实施中存在的问题。领导小组下设办公室在州卫生计生委妇幼健康科,负责项目工作的具体组织、协调、监督、管理等。

2.州级专家技术指导组负责项目技术指导,组织技术工作方案制定,参与人员培训、质控、监督指导等工作。专家技术指导组下设办公室在州妇幼保健院,负责专家技术指导组的日常工作。

(二)县、市项目县级管理机构

参照州级设置相应项目管理和工作机构。

(三)项目执行的有关部门和单位职责

1.各级卫生计生行政部门:负责辖区内项目工作的组织管理,协调相关部门推进项目开展、落实项目工作经费、组织制定实施方案,确定农村妇女乳腺癌初检和确诊机构,建立转诊机制,确保疑难病例的诊断和治疗,组织开展人员培训、信息管理、质量控制、监督指导,定期向上级农村妇女乳腺癌检查工作领导小组汇报项目进展情况。积极争取经费,扩大检查覆盖面,保证贫困地区农村妇女乳腺癌检查目标人群覆盖率达40%的指标要求。

2.各级妇联:负责项目的组织动员、宣传教育工作。做好财政救助资金的管理,积极争取社会各方支持,对患病的贫困妇女开展关爱救助工作。填报全国妇联农村妇女乳腺癌免费检查项目患病人员基本信息采集表(附件9)。

3.各级妇幼保健院:承担项目实施的技术指导、人员培训、业务及信息管理工作。按照辖区实施方案要求,制定工作计划及相关技术性文件;对检查中发现的异常/可疑者负责落实反馈、追踪转诊、确诊、治疗及随访;报告项目进展,组织专家进行技术指导和质量控制;负责项目所有检查信息的收集、整理、统计、上报和分析等。

每个县级妇幼保健院需要确定一名项目负责人,负责项目的组织、协调及管理等工作。项目负责人名单以县(市)为单位上报州妇幼保健院群体保健科备案。

4.初检和确诊、治疗机构:由县级及以上卫生计生行政部门指定,承担农村妇女乳腺癌初检、确诊和治疗工作,负责提供健康教育、咨询和检查等技术服务。

初检机构负责采集病史、收集临床检查及辅助检查结果,提出医学建议,进行分类指导。对未发现异常情况者,提出定期筛查建议及预防保健指导;对各阶段检查出的异常/可疑者进行追踪、转诊;在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料,填写检查反馈卡(附件7)。

确诊机构、治疗机构分别对转诊病例提供相应的诊断和对确诊的病例进行规范的治疗,并将诊治结果及时反馈至初检机构。

初检机构必须具备高频探头数字化彩超(中档及以上);确诊和治疗医疗机构必须是县级及以上的医疗保健机构;确诊机构必须具备常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。治疗机构必须具备病理诊断和相应的治疗能力。

各县(市)初检机构由县级卫生行政部门指定,并在项目实施前上报州卫生计生委妇幼健康科备案。州级确诊机构、治疗机构为西双版纳州人民医院和西双版纳农垦医院。

三、检查工作流程(附件2

(一)选择检查人群,开展宣传动员

1.摸底调查。

项目县卫生计生行政部门、妇联密切配合,组织开展摸底调查,了解全县3564岁农村妇女人数及分布,为安排检查地区、选择检查人群、布置检查任务提供依据。摸底调查资料可从县统计局、县公安局等单位获得,也可请村医或村妇女干部填报获得。(摸底调查表见附件3

2.确定检查乡(镇)、村。

根据摸底调查表数据,按照每三年接受一次检查的计划周期,核算出年度检查任务数,并在年度检查妇女任务数基础上,上浮10%选择检查乡(镇)、村。可优选工作基础较好的乡(镇)、村,以确保完成年度检查目标任务。

3.健康教育和社会宣传。

在项目地区,重点是确定为检查的乡(镇)、村,采用适宜方式广泛开展农村妇女乳腺癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大活动的覆盖面和社会影响力,提高妇女健康意识,帮助广大农村妇女树立文明健康理念,培养良好的生活方式,提高妇女乳腺癌防治知识知晓率和检查参与率。医务人员在项目实施过程中,应当积极主动地向接受检查妇女传播乳腺癌防治核心信息,普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

4.确定检查对象。

通过宣传动员,对本地户籍、年龄在3564岁、无乳腺恶性肿瘤史的农村妇女,按知情自愿原则,将能接受检查的所有农村妇女作为本项目检查对象。

(二)确定检查的方式与场所

各项目地区可结合当地实际,采用以下方法开展检查:

1.承担检查任务的医疗保健机构在检查乡(镇)设置检查点,按事先时间安排,对该乡(镇)或邻近乡(镇)的适龄妇女进行集中检查(此方式主要用于交通不便的项目地区)。

2.承担检查任务的医疗保健机构在机构中设置检查点,对项目地区适龄妇女开展免费检查。

无论采取何种检查方式,承担检查任务的医疗保健机构要合理计划和安排检查。

(三)组织开展检查

县级工作领导小组牵头,组织检查对象携带本人身份证或户口簿按确定的时间、地点接受检查。

1.签署知情同意书,普及乳腺自检知识。

工作人员对所有接受检查的妇女进行召集或入户访问,集中或分别宣讲检查的目的、意义以及参加检查的获益和可能的危险,发放乳腺癌自愿免费检查知情同意书(附件4),告知知情同意书内容,回答群众的问题,签署知情同意书。

工作人员向所有接受检查的妇女分发妇女乳腺癌健康宣教手册(附件6),普及乳腺自检知识,教会检查对象学会正确的自检方法,开展每月1次乳腺自检,自检后逐项认真填写乳腺自我检查表,发现异常改变及时报告乳腺癌检查项目初检机构。

2.安排检查。

对自愿接受检查者,按照初检机构通知的检查时间,持发放的农村妇女乳腺癌自愿免费检查知情同意书及本人身份证或户口簿到指定的医疗保健机构,按照检查工作流程进行检查。

3.实施检查(流程图见附件2)。

承担初检的医疗保健机构查验并回收受检查妇女的农村妇女乳腺癌自愿免费检查知情同意书,填写乳腺癌检查个案登记表(附件5)。所有检查对象的乳腺癌检查个案登记表需统一编码(详见附5填表说明)。

1)乳腺触诊和乳腺彩超检查

对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。各地乳腺癌检查机构由卫生计生行政部门指定。为保证检查质量,建议承担乳腺癌检查的机构为县级及以上医疗保健机构,由其抽调经过专门培训具有一定经验的医务人员组成检查组(人员需相对固定),负责农村妇女乳腺癌的视诊与触诊、乳腺彩超检查、乳腺X线检查、组织病理检查。

——乳腺视诊、触诊:受检人以仰卧姿和坐姿,由检诊医师对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。由检诊医师填写乳腺癌检查个案登记表。然后进行乳腺彩超检查。

——乳腺彩超检查:对所有视诊、触诊后妇女进行乳腺彩超检查。受检者取仰卧位或侧卧位,抬高上臂,充分暴露乳房及腋窝。超声医生以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺每个象限进行扫查,以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查,乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统(以下简称BI-RADS分级评估报告系统),填写乳腺癌检查个案登记表,通知乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者到指定的确诊医疗保健机构进行乳腺X线检查。

彩超检查设备要求:高频探头数字化彩超(中档及以上)。

图像存储要求:如果是可疑恶性病例一律存图,所存的图像能够反映诊断依据的图像,包括二维灰阶图像和彩色血流图像。

2)乳腺X线检查

确诊医疗保健机构负责对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者的妇女提供乳腺X线检查。投照位置采用双乳侧斜位+头尾位。每次检测都记录乳房大小和密度,并记录未绝经妇女的上次月经日期。乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。负责检测的人员须经过培训,检测时要有放射科医师在场,采取双阅片诊断;填写乳腺癌检查个案登记表

乳腺钼靶X线检查设备要求:常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。

3)组织病理检查

对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级的妇女应当直接进行组织病理学检查(以下简称活检)。

4)对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

(四)结果反馈、追踪、转诊及随访

项目县初检机构负责对检查出的可疑或阳性病例进行追踪、转诊;确诊机构、治疗机构对转诊病例提供相应的诊断和对确诊的病例进行规范的治疗及随访,并将诊治结果及时反馈至初检机构。初检机构将结果记录在乳腺癌检查个案登记表中,负责将检查结果反馈给受检对象(附件7)。妇幼保健院负责落实反馈、追踪转诊、确诊、治疗及随访。

乳腺癌检查项目异常/可疑病例:主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,临床乳腺检查异常/可疑者,乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

初检机构对有乳癌家族史者应督促其每年进行乳腺癌筛查。

西双版纳州妇幼保健院为项目县设置转诊平台。筛查发现的可疑/阳性或需要到上级医疗机构明确诊断和治疗的,筛查机构提前与州妇幼保健院取得联系,提供相关检查资料,填写转诊单。由州妇幼保健院视病情诊治或转介至具备条件的上级综合医疗机构,诊治结果反馈至转诊机构。乳腺疾病专管人员:饶永根(邮箱:xsbnqtbj@163.com;联系电话:18608856585)。

    四、项目信息管理(详见附件10《农村妇女乳腺癌检查项目信息管理(2018年版)》)

五、项目质量控制

(一)县级质量控制方法

1.严格按照项目实施方案进行乳腺癌检查和结果填写,完成各类检查表中的每项内容。填写内容统一使用正楷汉字填写,避免使用草写、简写代替。

2.在工作实施现场完成各种表(册)的初步审核,主要检查基本信息是否完整,是否有空项、漏项,有无明显的填写错误或逻辑错误,并要求随机抽取当日5-10%(按比例抽取不足10例的,至少抽取10例)进行复查,复查后各项目的符合率不得低于90%

3.数据要求两遍录入,然后以原始表格为标准,校对两遍录入的资料,整理成最终数据库。

4.所有检查工作人员必须经过省级或州级组织培训并考核合格(理论与操作考试)。

5.临床体检接诊医师需经省级或州级统一培训,各项操作应符合体检操作规程。

6.乳腺超声检查,要严格执行《医用超声诊断仪超声源》检定规程(JJG6391998)及操作技术规范,严格控制超声仪的图像质量。

7.临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。

8.对检查中发现的异常/可疑者进行追踪转诊,对确诊病例应督促其治疗、随访。追踪转诊率达95%以上、治疗率达90%以上。

(二)州级现场抽查

1.抽查的次数

在项目实施检查过程中,至少有一次质量控制覆盖三个县市。

2.抽查的方法

数据质量控制:随机抽取上月3%5%的各类表册进行检查及复核,错漏项小于5%,完整率要达到95%

乳腺超声检查和X线摄影检查结果复核:随机抽取当日5-10%(按比例抽取不足10例的,至少抽取10例)进行复核,诊断结果符合率达到80%

(三)质量控制要求

1.各级完成质控后,需按质控内容填写西双版纳州乳腺癌检查项目质量控制记录表(附件8-18-28-38-4)。

2.质量控制工作结束后,应将结果及时报告卫生计生行政部门,由其对质量控制结果、改进措施等进行通报。

六、项目监督评估

(一)州、县(市)项目工作领导小组定期组织检查,对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估,发现问题及时协调解决,保证工作如期完成。

(二)各项目县及州保健院每年要撰写并提交工作总结报告(包括培训情况),项目县以县(市)为单位于次年115日前报至州妇幼保健院群体保健科,电子邮箱:xsbnqtbj@163.com。州妇幼保健院汇总后在3个工作日内将工作总结上报州卫生计生委妇幼健康科。

 

    附件:1. 西双版纳州农村妇女乳腺癌检查项目工作州级领 

导小组及专家技术指导组名单

2. 乳腺癌检查工作流程图

3. 35-64岁农村妇女摸底调查表

4. 农村妇女乳腺癌检查项目知情同意书

5. 农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表

6. 妇女乳腺癌健康宣传手册

7. 贫困地区农村妇女乳腺癌自愿免费检查反馈卡

8. 贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目质量控制表

9. 全国妇联农村妇女两癌免费检查项目患病人员基本信息采集表

10. 农村妇女乳腺癌检查项目信息填报要求(2018年版)


附件1

 

西双版纳州贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目工作

州级领导小组及专家技术指导组名单

 

一、州级领导小组及办公室

  长:岩 罕  州卫生计生委副主任

副组长:邓绍华  州妇联副主席

  员:邓茜匀  州卫生计生委妇幼健康科负责人

          朱    州妇联办公室副主任

    领导小组办公室设在州卫生计生委妇幼健康科。

  任:邓茜匀  州卫生计生委妇幼健康科负责人

副主任:谭国军  州妇幼保健院院长

  员:朱    州妇联办公室副主任

盘志芬  州卫生计生委妇幼健康科科员

    二、州级技术专家组

  长:谭国军  州妇幼保健院院长

副组长:马    州妇幼保健院副院长

  员:谭美秀  州妇幼保健院主任医师(妇产科)

    州妇幼保健院主治医师(妇产科)

    州妇幼保健院住院医师(妇产科)

    州妇幼保健院医师(超声科)

饶永根  州妇幼保健院群体保健科专管人员

杨建华  州人民医院主任医师(产科)

    州人民医院副主任医师(妇科)

许洪锋  州人民医院主任医师(心胸肿瘤外科)

左建军  州人民医院副主任医师(心胸肿瘤外科)

何林海  州人民医院副主任医师(普外科)

白建宁  州人民医院主任医师(超声科)

    州人民医院副主任医师(超声科) 

    州人民医院主任医师(放射科) 

杨云辉  州人民医院副主任医师(放射科) 

麦海浪  州人民医院副主任医师(病理科) 

汪少一  州傣医医院副主任医师(妇产科) 

    州傣医医院主治医师(超声科) 

    州傣医医院副主任医师(放射科

杨秀英  西双版纳农垦医院副主任医师(妇产科)

钱复有  西双版纳农垦医院主任医师(肿瘤科)

陈亚丽  西双版纳农垦医院主治医师(肿瘤科)

黄文娟  西双版纳农垦医院主治医师(超声科) 

李占锋  西双版纳农垦医院副主任医师(放射科)

管铁桥  西双版纳农垦医院检验技师(病理科)

顾文亚  西双版纳农垦医院主治医师(病理科)

技术专家指导组办公室设在州妇幼保健院。成员如下:

  任:马    州妇幼保健院副院长

  员:饶永根  群体保健科专管人员

          罗洪伟  群体保健科专管人员

    群体保健科信息管理人员

领导小组及专家组人员如发生变动,由所在单位相应人员接替或补充,报我委备案,不再另行发文。


附件2

乳腺癌检查工作流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件3

 

贫困地区3564岁农村妇女摸底调查表

 

单位名称:                     市(县)          乡(镇)

村名

总人数

备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

附件4

 

贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目知情同意书

 

    名:                                 

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

 

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年,其发病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家,但近年发病率也在明显上升。我国党和政府为了提高农村妇女乳腺癌的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平,在全国范围内为农村妇女提供免费乳腺癌检查服务。

乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。期乳腺癌90%以上能治愈,期及期效果就稍差,治愈率降至70%50%左右,而原位癌几乎100%可以治愈。早期发现乳腺癌,不但治愈率高,而且可以做保乳手术,术后各种辅助治疗也可减少,因此不但可节省医疗费用,也可有较高的生活质量。

早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一,并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此,我们应用国内外公认和较成熟的乳腺癌检查方法开展了本次乳腺癌筛查活动。

检查过程

首先为您进行普查登记,并配合调查员进行问卷调查,以便我们能了解您的一般情况、家族史和各种危险因素暴露史。然后由专业医师为您进行临床检查、乳腺X线摄片或B超检查。

参加检查的注意事项

尽管放射检查对于人体可能有一定影响,但一次检查剂量不会对被检查者今后产生不良伤害。另外,做乳腺X线摄片检查时因要夹紧乳腺,所以可能感觉有些不适,但对被检查者无任何不良影响。由于任何检查都有一定的漏诊率,请您定期体检。

检查费用

本次检查是政府为保护广大妇女健康所采取的措施,根据个人不同需要进行手诊、B超检查和钼靶X线检查,完全免费。但如果发现异常需要进一步做病理诊断和临床治疗,则不属于这次检查范围内。

保密性

本检查记录将被保密存放,而且您不会在任何书面或口头报告中被提及。由于研究需要,研究者可能会回顾您的医疗记录并将其信息保密。

自愿原则

您的参加系自愿性质,并且在任何时间都有退出的权利。如果您对本筛查有任何疑问,可以与                 单位         医生联系。电话:              

自我声明

我已充分理解了这份知情同意书,我同意参加这次筛查。

参加者签字:                                   日期:                

证人声明

我已向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。她已经理解并同意参加本项目。

 

 

证人签字:                                    日期:              

 

 

 

附件5

 

贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表

 

    号:□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□

    名:                       年龄             联系电话                

(并入随访登记册)文化程度:1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上

    族:1.汉         2.其他             

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

    址:           县(区)          乡(街道)              村(社区)    

邮政编码:□□□□□□

上报年份:           上报季度:第          季度

(一)病史情况

月经情况

月经初潮年龄

         

检查时末次月经

                             

绝经

1.    2.是(绝经年龄          岁)    3.不确定

孕产史

是否生产过

1.    2.

初产年龄

       

是否哺乳

1.    2.

过去是否

乳腺检查

1.

2.

1)最近一次检查时间:     

2)检查内容(多选):手诊超声③ X线其他:请注明          不详

既往史

乳腺手术

或活检史

1.

2.有:      次,注明病理结果:(1)良性    2)恶性

激素替代

1.

2.有:注明用药时间      年(不足1年按1年计算)

二级二级以内亲属乳腺癌或卵巢癌家族史

乳腺癌

1.    2.有:患病家属与自己的关系:(1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹(同父母))    2)其他,请注明是                               

卵巢癌

1.    2.有:患病家属与自己的关系:(1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹(同父母))    2)其他,请注明是                               

 

(二)乳腺触诊

 

症状:

乳腺疼痛(周期性、非周期性)

乳头溢液(血性、浆液性、其它)

体征:未见异常

乳房肿块或团块:最大径     CM

不对称性增厚或结节

皮肤改变(详细描述            

腋淋巴结肿大

其它(详细描述                

 

症状:

乳腺疼痛(周期性、非周期性)

乳头溢液(血性、浆液性、其它)

体征:未见异常

乳房肿块或团块:最大径     CM

不对称性增厚或结节

皮肤改变(详细描述            

腋淋巴结肿大

其它(详细描述                

临床检查结果:1.未见异常    2.良性病变(请注明                     3.可疑恶性

检查机构:                   检查人员:            检查日期:            

(三)乳腺彩色超声检查

超声评估

BI-RADS

分级

 

 

囊肿:

有(单纯囊肿  □复杂囊肿)

实性肿块:

有(单发  □多发)

部位:象限法(可触及者):

时钟法(不可触及者):

大小:      mm×      mm

形态:椭圆形  □圆形  □不规则

分叶状

方向:纵横比≥1  □纵横比<1

边界:锐利  □回声晕环

边缘:清晰  □不清晰

内部回声:     □     □

均匀    □不均匀

后方回声:无变化  □衰减

增强    □侧方声影

灶:  □粗大  □细小

    流:  □少许  □丰富

其他(详细描述                     

 

囊肿:

有(单纯囊肿  □复杂囊肿)

实性肿块:

有(单发  □多发)

部位:象限法(可触及者):

时钟法(不可触及者):

大小:      mm×      mm

形态:椭圆形  □圆形  □不规则

分叶状

方向:纵横比≥1  □纵横比<1

边界:锐利  □回声晕环

边缘:清晰  □不清晰

内部回声:     □     □

均匀    □不均匀

后方回声:无变化  □衰减

增强    □侧方声影

灶:  □粗大  □细小

    流:  □少许  □丰富

其他(详细描述                     

分级  □0 □1 □2 □3

□4 □5

分级  □0 □1 □2 □3

□4 □5

建议

1.定期检查    2.乳腺X线检查     3.活检

检查机构:                    检查人员:               检查日期:          

 

(四)乳腺X线检查(未作X线检查不填写此项)

乳腺

X线

评估

BI-RADS分级

0级、3级及以上附报告单)

 

分级: □0 □1 □2 □3

□4 □5

肿块:

  大小:    mm×    mm

可疑钙化:  □    □

结构紊乱:  □    □

部位: 外上、外下、内上、内下象限

中央区、乳晕后

其他:                             

 

分级: □0 □1 □2 □3

□4 □5

肿块:

  大小:    mm×    mm

可疑钙化:  □    □

结构紊乱:  □    □

部位: 外上、外下、内上、内下象限

中央区、乳晕后

其他:                             

建议

1.定期检查  2.短期随访(6个月后复查乳腺X线) 3.活检  4.其他            

检查单位:                                      

报告人员:                     

报告日期:                 

(五)最终随访结果

随访情况

1.已随访   2.失访

病理检查

1.已做   2.未做    3.不详

病理检查机构:                          病理诊断者:                               

病理检查日期:                 

最后诊断

(病理结果)

1.未见异常

2.良性疾病

1)乳腺纤维腺瘤

2)乳腺导管内乳头状瘤

3)其他乳腺疾病(详述                                     

3.癌前病变

1)不典型增生(a.导管不典型增生    b.小叶不典型增生)

2)小叶原位癌

4.导管原位癌

5.浸润癌

1)浸润性导管癌

2)浸润性小叶癌

3)其它类型(详述                                           

 

TNM分期

1.临床分期(cTNM

1)获得

分期c    T    N    M    临床分期:       

未分期

2)未获得

2.病理分期(pTNM

1)获得

分期p    T    N    M    病理分期:       

未分期

2)未获得

诊治机构:                       

诊治日期:                 

接受治疗情况

1.    2.     3.不详

 

 


 

农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表填表说明

 

一、检查表格填写说明

所有检查对象需填写乳腺癌个案登记表,登记表需统一编号,编号共17位,分四段代码,第一段为项目县行政区划代码,第二段码为乡(镇)行政区划代码,第三段码为行政村行政区划代码,第四段码为检查对象的顺序编码。县、乡、村行政区划代码采用统计局统一编码,检查对象顺序编码以村为单位顺序编排。

例如:云南省玉溪市红塔区北城镇北城居委会第1000名检查对象编码可设为530402-105-001-01000

县级行政区划代码

乡(镇)代码

居委会代码

检查对象顺序编码

云南省玉溪市红塔区

北城镇

北城居委会

1000名检查对象

16

79

1012

1317

5

3

0

4

0

2

1

0

5

0

0

1

0

1

0

0

0

二、绝经中不确定的定义

60岁以下子宫切除术后为不确定。

三、乳腺超声评估BI-RADS分级描述

乳腺超声筛查描述的重点病灶是指可疑恶性的病灶和最大的实性良性病灶。

1)如果有多个病灶,应描述可疑乳腺癌的病灶;

2)如果考虑均为良性,则描述肿块最大的病灶;

3)如果复杂性囊肿可疑恶性,则予以重点描述;

4)如果有多个可疑恶性病灶,除过描述最大的以外,其它者可在补充描述中指出。

具体描述如下:

0 级:现有影像未能完成评估,需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

1 级:阴性, 超声上无异常发现。

2 级:良性发现,基本上可以排除恶性。

3 级:良性可能性大,建议短期随访。

4 级:可疑恶性,应考虑活检。

5 级:高度提示恶性,应积极处理。

四、乳腺X线检查BI-RADS分级描述

如果有多个病灶,应注明最高级别的病灶。具体描述如下:

0 级:现有影像未能完成评价,需要增加其它影像检查,包括加压点片、加压放大、加拍其它体位,或行超声检查。

1 级:阴性,乳腺X线检查无异常发现。

2 级:肯定良性发现,存在明确的良性病灶,无恶性征象。

3 级:良性可能大的病灶(恶性可能性<2%),建议短期随访。

4 级:可疑异常,但不具备典型的恶性征象(恶性可能性2-95%),应考虑活检。 

5 级:高度提示恶性的病灶(恶性可能性>95%),有典型乳腺癌的影像学特征,临床应采取适当措施。

五、最终追访结果中失访定义

指自告知应作病理检查或手术治疗之日起满3个月,仍未追踪到结果者。

六、最后诊断(病理结果)中其他乳腺良性疾病

包括乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺神经鞘瘤、乳腺血管瘤、乳腺颗粒细胞瘤、乳腺淋巴管瘤、乳腺大汗腺腺瘤、乳头腺癌、乳腺叶状肿瘤等。

七、最后诊断(病理结果)中乳腺癌其他类型

包括病理诊断为小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌肿瘤、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富脂质癌、分泌型癌、炎症性癌等。

八、乳腺癌TNM分期的填写

1)临床分期(cTNM分期)

通过物理诊断、影像学检查、病理活检等手段得到肿瘤分期的信息。往往是医师对患者治疗前进行诊断时所作出的分期。

2)病理分期(pTNM分期)

仅限于接受确定性手术和术后病理检查的病例,是综合了临床分期和手术结果所作出的分期。

九、接受治疗定义

指病理检查结果为不典型增生性病变、原位癌、导管内乳头状癌、微小浸润癌或浸润癌及乳腺其他恶性肿瘤的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。 

十、填写个案卡时请在相应选项上画圈,或在相应上画

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件6

 

妇女乳腺健康宣传手册

 

一、前言

乳腺癌是严重威胁着广大妇女的健康与生命的主要疾病之一。近20年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,乳腺癌已成为女性第一大常见的恶性肿瘤。在我国乳腺癌的发病高峰在40-60岁,女性发病率比男性发病率高100倍左右。积极采取有效措施以控制其发生和发展非常重要。早期发现和综合治疗是提高乳腺癌生存率的重要措施。

二、什么是乳腺癌

乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。起源于乳房上皮组织的恶性肿瘤称之为乳腺癌,而起源于乳房的各种非上皮组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。

三、乳腺癌的病因

乳癌的病因尚不能完全明了,已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。此外,遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

四、乳腺癌的发病与哪些因素有关?

初潮早:原来初潮平均年龄为14-15岁,现在最早为9岁,平均年龄为10-13岁。

绝经晚:行经超过35年,初产年龄高,超过30岁,及未婚、未育、未哺乳。

高脂肪、高蛋白饮食和肥胖:皮下脂肪可转化为雌激素,乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤,肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系,雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生。

生活习惯:饮酒、吸烟、咖啡

遗传:家族史

放射线

精神刺激、思想压力过大

五、乳腺癌的症状

乳房有肿块,质硬,不光滑,多为单发

乳头有溢血性分泌物

两侧乳房不对称

乳头回缩,乳房皮肤呈桔皮样改变

乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变

乳房显著增大、红肿,变化进展较快

乳房缩小,乳头位置回缩

腋窝淋巴结肿大,有时可感到腋窝内有物体挤压感

到晚期,乳房局部可破溃形成溃疡,可出现锁骨上淋巴结肿大,可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等

六、如何预防乳腺癌

多吃蔬菜、豆类和水果

减少高脂肪、高热能量食物的摄入

定期做中等强度的体育锻炼

提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法

定期检测某些基因,发现基因突变,可考虑做乳房预防性切除术

七、乳腺自检

乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后,因为月经前或经期由于乳腺生理性充血,腺泡增生和腺管扩张等组织变化,使乳腺组织肥厚,影响检查效果。如果月经周期不规则,最好在每月的同一时间进行自检(乳腺自检表附后)。

(一)        视查

http://www.cctv.com/health/special/C12654/20050316/images/101437_1.jpg

 

 

 

 

直立镜前脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子对两侧乳房进行视诊(见图1 2 3),比较双侧乳房是否对称,注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括:乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

(二)        触查

http://www.cctv.com/health/special/C12654/20050316/images/101437_1-1.jpg

 

 

 

 

举起左侧上肢(见图4)用右手三指(食指,中指,无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(见图4A,B,C)在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查,从乳房外围起至少三圈,直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

123

 

 

 

 

最后,用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的,微黄色或血性溢液,应立即就医(见图5)。

http://www.cctv.com/health/special/C12654/20050316/images/101437_t5.jpg

 

 

 

5                      

检查右侧乳房方法同上。

(三)平卧检查(见图6

http://www.cctv.com/health/special/C12654/20050316/images/101437_t6.jpg

6

平卧检查时,待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦,易于检查,其方法与触查相同。

乳腺癌发现越早,治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查,如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查,以便做到早发现、早诊断和早治疗。当自我检查发现乳房内有肿物和其他异常时,切勿疏忽,及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查,明确诊断,接受正规治疗。

八、为什么开展乳腺癌筛查?

乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。期乳腺癌90%以上能治愈,期及期效果就稍差,治愈率降至70%50%左右,而原位癌几乎100%可以治愈。早期发现乳腺癌,不但治愈率高,而且可以做保乳手术,术后各种辅助治疗也可减少,因此不但可节省医疗费用,也可有较高的生活质量。

早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一,并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此,我们开展了这次乳腺癌筛查活动。

乳腺癌的初筛普查,能发现较多的早期癌,提高治愈率,降低死亡率。

筛查方法简介

钼靶X线摄片:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及鉴别,因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。

超声显象检查:超声显象检查无损伤性,可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法(如化疗、放疗,内分泌治疗等)的疗效。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。

实验室检查:细胞学及组织学诊断;脱落细胞学检查;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)正日益被广泛采用,其操作安全,诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

筛查流程

35岁以上妇女及高危人群应坚持自查乳房,每月1次,同时参加当地集体筛查。发现可疑者应作乳腺X线摄影,结果阳性者需作针吸细胞学检查或/及活体组织病理诊断。确诊后应进行相应的治疗。若乳腺X线摄影发现的可疑者,则需进行超声检查,超声检查可疑及阳性者应送病理检查以进一步明确诊断。

筛查后的治疗

对发现的良性肿瘤需进行手术切除,并作病理检查最后明确其性质。对癌前病变包括乳头状瘤及不典型增生,需根据所定分级区别对待。级者可暂观察,级者作局部广泛切除术,级者需作全乳切除术。若证实为乳腺癌,需根据卫生部全国肿瘤防治研究办公室组织专家制定的《乳腺癌诊治规范》进行相应处理。乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

1.手术治疗:根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史,目前仍是乳癌治疗的主要手段,而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。

2.放射治疗:通常用于手术后,以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。

3.内分泌治疗:凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌,雌激素受体测定阳性者,可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。

4.化学药物治疗:化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥等)。

 

乳腺自我检查表

 

注意事项:

1. 自检人员应首先学会正确的自检方法。

2. 此表由自检人员自检后,逐项认真填写。

3. 每月定期自检一次,且认真记录,一经发现异常改变后,及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查。

 

自检人姓名               年龄            住址                    

工作单位                 电话            手机                    

 

    次自检  日期       

 

视诊(看)

1. 乳头:未见异常  异常(左)上抬  □凹陷  □糜烂  □乳头溢液

(右)上抬  □凹陷  □糜烂  □乳头溢液

2. 皮肤:未见异常  异常(左)酒窝征  □橘皮样

(右)酒窝征  □橘皮样

触诊(摸)

3. 肿块:  □      □ 

4. 腋下淋巴结:未触及  有:左侧  □右侧  □双侧

 

备注:请您每月进行一次乳腺自检。

 

检查时间:绝经前妇女应选择在月经第9天或月经后34天,此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变;绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天;哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。

 

 


附件7

 

贫困地区农村妇女乳腺癌自愿免费检查反馈卡

 

  :□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□

  :            :          联系电话:           

  :                               

医疗卫生机构:                检查日期:             

检查结果:

未见明显异常

可疑异常:                               

注:

1. 本卡个人信息由本人如实填写,医疗卫生机构、日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗卫生机构填写。

2. 本次检查只是初步检查,不是最后的诊断。检查结果可疑异常者,请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。

3. 编号同乳腺癌检查个案登记表编号。

 

 

 

 


附件8-1

 

贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目质量控制表

---组织管理

          州(市)       县(市、区)                   机构     

内容

质控要点

质控方法

质控结果记录

管理机制

成立项目工作领导小组,组长由本县(区)主要分管领导担任,积极落实各项工作,负责项目的全面管理、组织、计划、协调和督导。

通过查阅相

关资料,访

谈相关人员。

 

成立专家技术指导组,由妇女保健、乳腺临床、乳腺超声、乳腺X检查及病理等各有关领域专家组成并开展活动。

 

明确各部门职责,建立各部门合作机制。

 

制定实施方案/计划/流程

制定项目实施方案和年度工作计划。

通过查阅相

关资料,访

谈相关人员。

 

制定工作流程,工作流程规范合理。各检查机构工作分工明确。

 

确定检查及确诊机构,建立转诊机制和流程,且应有相关文件明确。

 

按照年度工作计划开展工作。

 

文档管理

建立项目档案,专人管理。

通过查阅相

关资料,访

谈相关人员。

 

归档记录全面,并按档案管理要求装订成册,编制档案目录,便于查找。

 

档案书写规范,条目清晰,顺序合理。

 

质量控制

制定项目督导方案、计划和质量控制标准。

通过查阅相

关资料,访

谈相关人员。

 

按省级《方案》要求完成项目督导及质控任务。

 

 

 

发现的亮点:

 

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存在问题及建议:

 

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质控专家:                   质控时间:          

 

 

 

 


附件8-2

 

贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目质量控制表

---信息管理

          州(市)       县(市、区)                 机构  

内容

质控要点

质控方法

质控结果记录

设备环境

具备信息上报所需的设备和环境(电脑、上网设备、打印机、扫码枪、文件保存柜等 )

查看现场。

 

业务能力及工作内容

配有专门人员管理和上报人员

查看相关资料及个人访谈。

 

熟悉项目的各项指标

 

按要求定期对信息进行审核及质控

 

相关资料

建立项目信息管理工作制度及规范

查看相关资料。

 

高危随访登记表、个案登记表和汇总报表完整,保存完好,便于查找。

 

数据质量
(随机抽查5份阳性个案表、5份阴性个案表

漏项率<5%

抽查的全部表格的全部项目中漏填项目所占的比例。
漏项率=漏填项目数/抽查表格的总项目数*100%

 

完整率>95%

抽查的全部表格中没有漏填项目的表格所占的比例。
完整率=填写完整的表格数/抽查表格总数*100%

 

填写错误率<1%

抽查的全部表格的全部项目中填写错误的项目所占的比例。
填写错误率=填写错误项目数/抽查表格的项目总数*100%

 

录入错误率<1%

抽查的全部表格的全部项目中录入计算机与填写不同的项目所占的比例。
录入错误率=录入错误的项目数/抽查表格的项目总数*100%

 

可疑病例追踪随访率达到90%以上。

查阅登记册,并询问筛查结果可疑的服务对象。
乳腺癌及癌前病变随访率(%实际随访人数/乳腺癌及癌前病变人数×100%

 

 

发现的亮点:

 

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存在问题及建议:

 

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 质控专家:                   质控时间:          

 


附件8-3

 

贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目质量控制表

---乳腺临床检查

          州(市)       县(市、区)                 机构 

分类

质控要点

质控方法

质控结果记录

服务环境

有良好的通风、消毒、照明、冷暖条件、确保检查在保护隐私的情况下进行。

 查看现场。

 

业务能力

基本知识

乳腺检查相关知识。

对乳腺临床医生   进行现场询问及查看操作方法。

 

基本技能

乳腺视诊:外观、皮肤、乳头等改变情况。

 现场观察。

 

乳腺触诊:检查顺序、手法技巧及对乳房肿块检查的描述等。

 

乳腺临床检查的注意事项。

 

相关资料

工作流程、技术规范、宣传教育资料等。

现场查看相关资料及台帐。

 

专项登记表、个案表格等。

 

质量评估  

抽取当日5-10位筛查妇女现场复核,临床检查府合率应达85%

现场复核。

 

 

 

发现的亮点:

 

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存在问题及建议:

 

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 质控专家:                   质控时间:          

 

 

 

 


附件8-4

 

贫困地区农村妇女乳腺癌检查项目质量控制表

---乳腺超声检查

          州(市)       县(市、区)                  机构  

内容

质控要点

质控方法

质控结果记录

服务环境

有良好的通风、消毒、照明、冷暖条件、确保检查在保护隐私的情况下进行。

现场查看。

 

设备器材

彩超检查设备要求:高频探头数字化彩超(中档及以上)。

现场查看。

 

图像存储要求:如果是可疑恶性病例一律存图,所存的图像能够反映诊断依据的图像,包括二维灰阶图像和彩色血流图像。

 

服务能力

基本知识

乳腺癌检查相关知识。

 现场提问相关

 专业人员。

 

基本技能

乳腺超声检查方法:包括检查体位、仪器调节及注意事项、扫查方法等。

现场观察超声医生实际操作。

 

超声图像描述的主要内容:包括形态、大小、方向、边界、边缘、内部回声、周围组织改变、钙化灶及血流分布等。

 

乳腺超声BI-RADS分级。

 

 

乳腺超声检查规范报告。

 

相关资料

工作流程、技术规范、宣传教育资料等。

现场查看相关资料及台帐

 

专项登记表、个案表格、随访/阳性登记表格等。

 

质控制度、质控报告/质控记录等

 

质量评估  

抽取当日5-10位筛查妇女现场复核,或抽取前1-3个月的乳腺彩超影像5-10例进行复核,重点检查0级、3-5级的分级情况。BI-RADS分级符合率应达到85%

现场复核。

 

 

发现的亮点:

 

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存在问题及建议:

 

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 质控专家:                   质控时间:          


附件9

 

全国妇联农村妇女两癌免费检查项目

患病人员基本信息采集表

 

个人信息

上报年份

 

   

 

身份证号码

 

   

 

患病名称

A.宫颈癌     B.乳腺癌

患病程度

 

是否是农业户口

A.         B.

   

 

文化程度

A.文盲  B.小学  C.初中  D.高中  E.中专  F.大专及以上

就业情况

A.养殖业     B.种植业     C.服务业     D.农产品流通业

E.加工业     F.其他

婚姻状况

A.已婚       B.未婚

子女状况

 

家庭年总收入

               (元)

家庭人口数

 

是否参加新农合

A.   B.

是否受到救助

A.   B.

所属地区

                                          街道办事处//

手机号码

 

家庭电话

 

   

 

联系地址

 

医院基本信息

确诊医院名称

                                          (注:填写全称)

确诊时间

 

医院级别

A.一甲   B.一乙   C.一丙   D.二甲   E.二乙   F.二丙

G.三甲   H.三乙   I.三丙   J.三特

确诊医院电话

 

检查医院名称

 

   

 

救助基本信息

实际治疗经费

              (元)

新农合报销比例

              %

报销金额

              (元)

当地资金来源

A.民政救助   B.财政救助   C.社会募捐

D.妇联   E.保险   F.其他   G.未救助

当地救助金额

              (元)

当地救助时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件10

 

农村妇女乳腺癌检查项目信息填报要求

2018年版)

 

一、信息搜集上报流程

第一步:填写乳腺癌检查个案登记表

第二步: 登记乳腺癌正常个案登记台账乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账

第三步:上报乳腺癌报表。

二、填报要求

(一)填写乳腺癌检查个案登记表

初检医疗保健机构在实施检查时,填写乳腺癌检查个案登记表(乳腺癌检查个案登记表见附件5),并将个案登记表定期报送辖区妇幼保健院。

(二)登记台账

登记台账两类,为乳腺癌正常个案登记台账乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账。每个受检者至少要填入一个台账中,不是填入正常个案登记台账,就是填入异常/可疑病例随访登记台账,但是不能同时填入两个台账中。

1. 登记乳腺癌正常个案登记台账(附1

项目县妇幼保健院负责将乳腺癌检查个案登记表中正常的乳腺癌个案过录到乳腺癌正常个案登记台账中。

乳腺癌正常个案:指乳腺彩超检查BI-RADS分级1级、2级者,乳腺X线检查BI-RADS分级1级、2级者。

2. 登记乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账(附2

项目县妇幼保健院负责将乳腺癌检查个案登记表中异常/可疑的乳腺癌病例过录到乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账中。

乳腺癌异常/可疑病例:指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,临床乳腺检查异常/可疑者,乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

(三)上报乳腺癌报表

乳腺癌报表共有1张月报表、1张季报表及个案登记表,由项目县妇幼保健院负责填写上报。月报表、季报表来源于乳腺癌正常个案登记台账乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账

1. 月报表(附3

乳腺癌月报数据填入关爱妇女儿童健康行动工作月报表中第20项进行上报,实行网络直报,上报网址为云南妇幼卫生直报系统期( https://222.221.240.86),上报截止时间次月3日。

2. 季报表

农村妇女乳腺癌检查项目季报表(附4)实行网络直报,上报网址为中国妇幼卫生监测网( http://www. mchscn.org),上报截止时间次季首月20日。

贫困母亲乳腺癌救助项目申报人情况汇总季报表(附5)实行纸质上报,由项目县妇幼保健院上报至辖区县妇联。乳腺癌填报对象为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤患者。截止上报时间由各地与妇联商定。

3. 个案登记表

乳腺癌个案登记表上报对象为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤。

个案登记表实行网络直报,上报网址为中国妇幼卫生监测网( http://www. mchscn.org),乳腺癌个案登记表上报到直报系统中农村妇女乳腺癌检查个案登记表,上报截止时间次月3日。

 

  附:1. 乳腺癌正常个案登记台账

2. 乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账

3. 关爱妇女儿童健康行动工作月报表

4. 农村妇女乳腺癌检查项目季报表

5. 贫困母亲乳腺癌救助项目申报人情况汇总季报表


1

乳腺癌正常个案登记台账

序号

个案表编号(17位)

姓名

年龄

以往接受过

乳腺癌检查
√×

临床检查诊断

是否正常
√×

乳腺彩色B超:
(
1-20级及3-5级填异常/可疑台账)

初检日期

结案日期

备注

 

530402-103-005-00800

陈莉

38

2

2015.01.07

2015.01.07

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 填报对象:乳腺彩超检查BI-RADS分级1级、2级者,乳腺X线检查BI-RADS分级1级、2级者。

 


2

乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账

登记日期

序号

个案卡编号(17位)

姓名

年龄

联系电话

乳腺彩色超声

乳腺X线检查情况

病理检查情况

结果
(填0级、

3-5级)

报告日期

是否

检查
√×

检查日期

结果
(
0级、3-5)

未查

原因
1.
失访
2.
拒绝

是否检查
√×

检查日期

结果
(
3-5)

未查原因
1.
失访
2.
拒绝

 

2015.01.02

 

 

刘某某

40

 

0

2015.01.02

2015.01.02

0

 

2015.01.02

32

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

乳腺癌异常/可疑病例随访登记台账(续表)

TNM分期情况

治疗情况

最后诊断为不典型增生及以上需填写以下信息(报当地妇联)

备注

应获得:
(病检结果3-5

临床分期(cTNM

病理分期(pTNM

是否失访
(√×)

是否治疗
(√×)

治疗费用情况(元)

治疗日期

治疗方法

未治原因

1)获得:
临床分期: 
未分期

2)未获得:×

1)获得:
病理分期: 
未分期

2)未获得:×

总费用

新农合补偿

其他补助

自付

确诊医院

家庭人均年收入(元)

住址

IIa

 

IIa

 

×

15000

8000

5000

2000

2015.3.25

化疗

 

 

50000

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表说明

 

一、此登记台账用于个案信息管理,不需上报。结果为异常/可疑病例者需要随访登记入台账中。

二、异常/可疑病例主要包括:需要进一步检查者,如乳腺临床检查异常者,彩色B超检查BI-RADS分类为0级、3级及以上者;临床乳腺检查异常可疑者;乳腺X线检查BI-RADS分类为0级以及3级及以上者及病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

三、乳腺X线是否检查:不限定检查机构,只要进行了乳腺X线检查的都作为已检查。

    四、乳腺X线检查失访定义:指自告知应作乳腺X检查之日起至满3个月,仍未追踪到乳腺X线检查结果者。

    五、病理检查结果(填3-5):

     3. 癌前病变

1)不典型增生(a 导管不典型增生    b 小叶不典型增生)

2)小叶原位癌

4. 导管原位腺

5.浸润癌

    1)浸润性导管癌  2)浸润性小叶癌  3)其它类型(详述)

 六、病理检查结果:如结果为不典型增生及以上者需要详细填写其病理检查结果,及治疗情况。

     七、TNM分期获得分期人数:指实际获得小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的病理分期(PTNM)和/或临床分期(CTNM)的人数。

八、治疗方法:手术、放疗或化疗,其他请说明。

 

3

关爱妇女儿童健康行动工作月报表

 

县(市、区)

活产数

免费婚前医学检查

新生儿听力筛查

农村妇女宫颈癌检查人数

农村妇女乳腺癌检查人数

妇女常见病筛查项目筛查人数

孕产妇死亡

5岁以下儿童死亡

人数

婴儿死亡人数

结婚登记人数

婚前医学检查人数

检出疾病总人数

初筛人数

初筛不通过人数

复筛人数

复筛不通过人数

参加确诊人数

最终确诊人数

治疗人数

死亡人数

死亡孕产妇姓名(户籍地)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

 

备注:只需填写月报表中第13项,农村妇女乳腺癌检查人数:指乳腺癌检查项目县中,由中央、省级、各地财政经费支持并按照本方案筛查流程

(或优于本方案筛查流程)开展乳腺癌检查的人数(即初筛人数)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

农村妇女乳腺癌检查项目季报表

          季度)

项目县(市、区)

本地区35-64岁农村妇女人数

检查人数

乳腺彩色超声检查结果

(BI-RADS分级)(人数)

乳腺X线检查结果(BI-RADS分级)

(人数)

年度

任务数

检查

人数

检查人数中既往接受过乳腺癌检查的人数

结案人数

实查

人数

0

1

2

3

4

5

实查人数

0

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

农村妇女乳腺癌检查项目季报表续表

项目县(市、区)

乳腺良性病变

(人数)

组织病理检查(人数)

TNM分期(人数)

治疗随访情况

(人数)

备注

乳腺纤维腺瘤

乳腺导管内乳头状瘤

其他

应查人数

实查人数

不典型增生

小叶原位癌

导管原位癌

浸润性导管癌

浸润性小叶癌

其他恶性肿瘤

应分期人数

获得分期人数

0

ⅡA

ⅡB

期及以上

随访人数

治疗人数

 

 

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

农村妇女乳腺癌检查项目季报表填表说明

 

一、指标解释

本地区35-64岁农村妇女人数:指本项目地区统计时段内户籍为农业户籍的35-64岁妇女人数。

1. 年度任务数:指本项目地区中央、省级、各地财政经费支持计划开展农村乳腺癌检查项目的年度任务数(每季度均用本项目地区本年度同一任务数上报)。

2. 检查人数:指本地区统计时段内进行乳腺临床及彩色超声检查的人数(即初筛人数)。

3. 检查人数中既往接受过乳腺癌检查的人数:指检查人数中在过去接受过乳腺临床、彩色超声、乳腺X线摄片等方法检查的人数。

4. 结案人数:指本地区统计时段内进行乳腺癌检查,并获得最后诊断、治疗和失访的人数(包括:检查结果为正常、异常及失访的人数)。

从第5项上报内容开始,以下皆为季报结案人数的数据汇总。

5-11. 乳腺彩色超声检查结果(BI-RADS分级):指进行乳腺彩色超声检查结果0-4级及以上,即乳腺彩色超声检查BI-RADS分级为0级以及3级者需要进一步进行乳腺X线摄片检查,分级为4-5级者直接进行组织病理学检查的人数。

12-18. 乳腺X线摄片检查结果(BI-RADS分级):指进行乳腺X线摄片检查结果0-4类及以上,即乳腺X线摄片检查BI-RADS分级为0级以及3级者应由县级以上临床医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查,分级为4-5级者直接进行组织病理学检查的人数。

21. 其他乳腺良性疾病:除乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤以外的其他乳腺良性疾病,不包括乳腺增生。

22. 组织病理检查应查人数:乳腺超声检查结果4级、5级,乳腺X线检查结果4级、5级,以及临床医生综合评估后进行病理检查者(指乳腺X线检查后0级和3级需活检者)。

23. 病理检查实查人数:追访到的患者中有病理检查结果的人数。

29. 其他恶性肿瘤:病理检查结果除了不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌之外,病理检查结果报告的其他恶性肿瘤的人数,包括粘液腺癌、髓样癌、肉瘤等。

30.  TNM分期应分期人数:指应对小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤进行分期的人数。

31.  TNM分期获得分期人数:指实际获得小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的病理分期(PTNM)和/或临床分期(CTNM)的人数。

32-36. 指病理分期或者临床分期的具体期别。优先填写病理分期,如未获得病理分期,则填写临床分期。

37. 治疗随访人数:指对病理检查结果为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的患者,自告知患者应作治疗之日起满3个月,追踪到治疗结果的人数。

38. 治疗人数:指组织病理检查结果为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤患者接受治疗的人数。

39. 备注:填写其他恶性肿瘤的名称,及其他特殊情况。

二、逻辑关系

1. 2≥3 

2. 4≥5 

3. 5=6+7+8+9+10+11

4. 12=13+14+15+16+17+18

5. 22≥23≥24+25+26+27+28+29

6. 30≥31

7. 31=32+33+34+35+36

8. 31≥38

9. 38≤24+25+26+27+28+29

三、主要指标及计算公式

1. 乳腺癌检出情况指标:(以病理结果为准)。

1)乳腺癌及癌前病变人数=不典型增生+小叶原位癌+导管原位癌+浸润性导管癌+浸润性小叶癌。

2)乳腺癌人数=导管原位癌+浸润性导管癌+浸润性小叶。

3)乳腺早期诊断人数=TNM分期0+Ⅰ+Ⅱa期。

4)乳腺癌及癌前病变检出率(/10万)=乳腺癌及癌前病变人数/结案人数×10万。

5)乳腺癌检出率(/10万)=乳腺癌人数/结案人数×10万。

6)早诊率(%=乳腺癌早期诊断人数/乳腺癌人数×100%

7)早期乳腺癌比例(%=乳腺癌早期诊断人数/获得TNM分期的人数×100%

8)乳腺癌及癌前病变随访率(%=随访到治疗结果的人数/乳腺癌及癌前病变人数×100%

9)乳腺癌及癌前病变治疗率(%=治疗人数/乳腺癌及癌前病变人数×100%

2. 乳腺良性疾病检出情况(临床检查+超声检查+X线检查+病理检查)。

1)乳腺良性疾病检出人数=乳腺纤维腺瘤+乳腺导管内乳头状瘤+其他乳腺良性疾病。

2)良性病变检出率(%=乳腺良性病变检出人数/结案人数×100%

3)乳腺纤维腺瘤检出率(%=乳腺纤维腺瘤检出人数/结案人数×100%

4)乳腺导管内乳头状瘤检出率(%=乳腺导管内乳头状瘤检出人数/结案人数×100%

3.其他

1)初筛阳性追踪转诊率(%=乳腺X线实查人数/乳腺超声检查0级、3级人数×100%

2)乳腺X线阳性追踪转诊率(%=病理检查人数/(乳腺超声检查4级、5级人数+乳腺X线检查4级、5级人数)×100%


 5

贫困母亲乳腺癌救助项目申报人情况汇总季报表

          季度)

                      /县(盖章)

序号

姓名

年龄

联系电话

家庭住址

患病情况

确诊医院

实际治疗经费(元)

新农合报销

家庭人均年收入(元)

备注

金额(元)

比例%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

\

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人:                   单位负责人:                     填报时间:

1.         乳腺癌填报对象为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤。

2.         此表上报县妇联。


 

西双版纳州农村妇女宫颈癌检查项目

实施方案(2018年版)

 

一、项目目标

(一)总目标

通过宣传和健康教育,为3564岁农村妇女进行宫颈癌检查等方式,提高宫颈癌早诊早治率,提高广大农村妇女健康水平和医疗卫生机构的服务能力,逐步建立维护妇女健康的长效机制。

(二)具体目标

1.农村妇女宫颈癌检查目标人群覆盖率达40%

2.提高宫颈癌早期诊断水平,早诊率达90%

3.医务人员的技术水平和服务质量进一步提高,承担农村妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到95%以上。

4.对检查中发现的异常/可疑者进行追踪转诊。对确诊病例督促其治疗及随访。追踪转诊率达到95%以上,治疗率达到90%以上。

二、组织管理

(一)州级管理机构

成立农村妇女宫颈癌检查工作州级领导小组、专家技术指导组(名单见附1)。

1.州级领导小组负责项目工作的组织领导,协调解决项目实施中存在问题。领导小组下设办公室在州卫生计生委妇幼健康科,负责项目工作的具体组织、协调、监督、管理等。

2.州级专家技术指导组负责项目技术指导,组织技术工作方案制定,参与人员培训、质量控制、监督指导等工作。专家技术指导组下设办公室在州妇幼保健院,负责专家技术指导组的日常工作。

(二)县(市)项目管理机构

参照州级设置相应项目管理和工作机构。

(三)项目执行的有关部门和单位职责

1.各级卫生计生行政部门:负责辖区内项目工作的组织管理,协调相关部门推进项目开展、落实项目工作经费、组织制定实施方案等,确定农村妇女宫颈癌初检、确诊和治疗机构,建立转诊机制,确保疑难病例的诊断和治疗,组织开展人员培训、信息管理、质量控制、监督指导,定期向上级农村妇女宫颈癌检查工作领导小组汇报项目进展情况。积极争取经费,扩大检查覆盖面,保证贫困地区农村妇女宫颈癌检查目标人群覆盖率达40%的指标要求。

2.各级妇联:负责项目的组织动员、宣传教育工作,让更多的农村妇女受益。做好财政救助资金的管理,积极争取社会各方支持,对患病的贫困妇女开展关爱救助工作。填报全国妇联农村妇女宫颈癌免费检查项目患病人员基本信息采集表(附9)。

3.各级妇幼保健院:承担项目实施的技术指导、人员培训、业务及信息管理工作。按照辖区实施方案要求,制定工作计划及相关技术性文件;对检查中发现的异常/可疑者负责落实反馈、追踪转诊、确诊、治疗及随访;报告项目进展,组织专家进行技术指导和质量控制;负责项目所有检查信息的收集、整理、统计、上报和分析等。

每个县市级妇幼保健院需要确定一名项目负责人,负责项目的组织、协调及管理等工作。项目负责人名单以县、市为单位上报州妇幼保健院群体保健科备案。

4.初检和确诊、治疗机构:由县级及以上卫生计生行政部门指定,承担农村妇女宫颈癌初检、确诊和治疗工作,负责提供健康教育、咨询和检查等技术服务。

初检机构负责采集病史、收集临床检查及辅助检查结果,提出医学建议,进行分类指导。对未发现异常情况者,提出定期筛查建议及预防保健指导;对各阶段检查出的异常/可疑者进行追踪、转诊;在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料,填写检查反馈卡(附7)。

确诊机构、治疗机构分别对转诊病例提供相应的诊断和对确诊的病例进行规范的治疗,并将诊治结果及时反馈至初检机构。

初检机构必须具备宫颈脱落细胞取材条件、有符合项目要求的电子阴道镜设备(图像清晰,有放大倍数显示、时间显示及滤光功能等)及宫颈活检取材条件;确诊和治疗机构必须是县级及以上的医疗保健机构,并具备相应的诊断、治疗能力。

各县市初检机构由县级卫生行政部门指定,并在项目实施前上报州卫生计生委妇幼健康科备案。州级确诊机构、治疗机构为西双版纳州人民医院和西双版纳农垦医院。

三、初检方法

(一)宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

(二)醋酸染色检查/复方碘染色检查(以下简称VIA/VILI检查)。仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件(包括设备、阅片人员等)的地区使用。绝经妇女及未绝经但肉眼观察宫颈完整鳞柱交界不可见者不宜采用此法。

(三)为提高宫颈癌筛查的项目质量,解决负责项目实施的基层妇幼保健计生服务机构缺乏细胞病理医生,宫颈脱落细胞学巴氏筛查难于质量控制和质量监管的问题,各县市结合实际,宫颈脱落细胞学检查可采取人工智能互联网+云平台的宫颈癌筛查诊断新技术。

四、检查工作流程(详见附件2

(一)选择检查人群,开展宣传动员

1.摸底调查

项目县卫生计生行政部门、妇联密切配合,组织开展摸底调查,了解全县35164岁农村妇女人数及分布,为安排检查地区、选择检查人群、布置检查任务提供依据。摸底调查资料可从县统计局、县公安局等单位获得,也可请村医或村妇女干部填报获得(摸底调查表见附4)。

2.确定检查乡(镇)、村

根据摸底调查数据,按照每三年接受一次检查的计划周期,核算出年度检查任务数,并在年度检查妇女任务数的基础上,上浮10%选择检查乡(镇)、村。可优先选取工作基础较好的乡(镇)、村,以确保年度检查目标任务完成。

3.健康教育和社会宣传

在项目地区,重点是确定为检查的乡(镇)、村,采用适宜的方式广泛开展农村妇女宫颈癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大活动的覆盖面和社会影响力,帮助广大农村妇女树立文明健康理念,培养良好的生活方式,提高健康意识、参与检查的依从性及妇女宫颈癌防治知识知晓率。医务人员在项目实施过程中,应当积极主动地向接受检查妇女传播宫颈癌防治核心信息,普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

4.确定检查对象

通过宣传动员,对本地户籍、年龄在3564岁、有性生活的农村妇女,按知情自愿原则,将能接受检查的所有农村妇女作为本项目检查对象(因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外)。

(二)确定检查的方式与场所

各项目地区可结合当地实际,采用以下方法开展检查:

1.承担检查任务的医疗保健机构在检查乡(镇)设置检查点,按事先的时间安排,对该乡(镇)和邻近乡(镇)的适龄妇女进行集中检查(此方式主要用于交通不便的项目地区)。

2.承担检查任务的医疗保健机构在机构中设置检查点,对项目地区适龄妇女开展免费检查。

无论采取何种检查方式,承担检查任务的医疗保健机构要合理计划和安排检查。

(三)组织开展检查

县级农村妇女宫颈癌检查工作领导小组牵头,组织检查对象携带本人身份证或户口簿按规定时间、地点接受检查。

1.签署知情同意书

工作人员对接受检查的妇女做好宣传动员,请其签署农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书(附5)。

2.安排检查

对自愿接受检查者,按照初检机构通知的检查时间,持发放的农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书及本人身份证或户口簿到指定的医疗保健机构,按照检查工作流程进行检查(附件2)。

3.实施检查

1)采用宫颈细胞学检查及醋酸染色检查/复方碘染色检查

承担初检的医疗保健机构查验并回收受检查妇女农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书,填写宫颈癌检查个案登记表(附6)。

所有检查对象的宫颈癌检查个案登记表需统一编码(详见附6)填表说明。

妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(以下简称VIA/VILI检查):

——宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

——VIA/VILI检查。绝经后妇女及未绝经但肉眼观察宫颈完整鳞柱交界不可见者不宜采用此法。

填写宫颈癌检查个案登记表

阴道镜检查:对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常/可疑者进行阴道镜检查,填写宫颈癌检查个案登记表

组织病理学检查:对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。对阴道镜检查不满意者必要时进行宫颈管搔刮术与宫颈多点活检,填写宫颈癌检查个案登记表

2HPV检测

妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

②HPV检测(HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测):包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别,包括:HPV16183133353945515256585968等亚型,确保检测质量。对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查,填写宫颈癌检查个案登记表

宫颈细胞学检查:

HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者(1618型除外)应当进行宫颈细胞学检查。

——宫颈细胞学检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

填写宫颈癌检查个案登记表

阴道镜检查:对HPV高危分型检测结果为1618型、宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查,填写宫颈癌检查个案登记表

组织病理学检查:对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查,填写宫颈癌检查个案登记表

(四)结果反馈、追访、转诊及随访

初检机构负责对检查出的异常/可疑者进行追踪、转诊;确诊机构、治疗机构对转诊病例提供相应的诊断和对确诊的病例进行规范的治疗及随访,并将诊治结果及时反馈至初检机构。初检机构将结果记录在宫颈癌检查个案登记表中,负责将检查结果反馈给受检对象(附7)。妇幼保健院负责落实反馈、追踪转诊、确诊、治疗及随访。

西双版纳州妇幼保健院为项目县设置转诊平台。筛查发现的可疑/阳性或需要到上级医疗机构明确诊断和治疗的,筛查机构提前与州妇幼保健院取得联系,提供相关检查资料,填写转诊单。由州妇幼保健院视病情诊治或转介至具备条件的上级综合医疗机构,诊治结果反馈至转诊机构。妇科、宫颈疾病专管人员:饶永根(邮箱:xsbnqtbj@163.com;联系电话:18608856585)。

宫颈癌检查异常/可疑病例:主要包括对HPV检测结果阳性者,宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(以下简称ASC-US)及以上者、巴氏分级报告结果为IIB及以上者,肉眼观察异常/可疑者,VIA/VILI检查异常/可疑者,阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2CIN3)及以上者。

五、信息管理(附件10《农村妇女宫颈癌检查项目信息管理要求(2018年版)》)

六、质量控制

(一)县级质量控制

1.严格按照项目实施方案进行宫颈癌检查和结果填写,完成各类检查表中的每项内容。填写内容统一使用正楷汉字填写,避免使用草写、简写代替。

2.在工作实施现场完成各种表(册)的初步审核,主要检查基本信息是否完整,是否有空项、漏项,有无明显的填写错误或逻辑错误,并要求随机抽取当天5-10%进行复查(按比例抽取不足10例的,至少抽取10例),复查后各项目的符合率不得低于90%

3.所有的检查的工作人员必须经过省级或州市级相关培训并考核合格。临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。

4.用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求,定期检查和校验相关技术指标和参数,以保证检查质量。

5.对检查中发现的异常/可疑者进行追踪转诊,对确诊病例应督促其治疗及随访。追踪转诊率达到95%以上、治疗率达到90%以上。

(二)州级现场质量控制

1.抽查数量

在项目实施检查过程中,至少有一次质量控制同,覆盖全部项目县。

2.抽查的方法

1)妇科检查的质量控制。检查现场的消毒隔离状况,观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核当日5%~10%的检查妇女(按比例抽取不足10例的,至少抽取10例),诊断结果符合率应达到90%

2)宫颈脱落细胞取材质量控制。了解宫颈脱落细胞取材、涂片、固定、送检是否按规范完成。

3VIA/VILI检查的质量控制。了解醋酸和复方碘的配制和保存方法,浸泡溶液的棉球是否均匀覆盖宫颈表面,重视醋酸作用、观察时间和复方碘的观察时间。

4)阴道镜检查的质量控制。分别抽查当日5%~10%结果正常和异常的报告(按比例抽取不足10例的,至少抽取10例),由专家进行复核,报告结果规范率应达到90%

5)数据的质量控制。随机抽取上月3%5%的各类表册进行检查及复核,错漏项率应小于5%,完整率应达到95%

(三)实验室诊断结果复核

由州妇幼保健院组织专家完成复核工作。

1.宫颈脱落细胞学检查。抽查已回报检查结果中1%~5%的涂片,由专家进行复核,阳性涂片复核符合率≥85%;阴性涂片复查的符合率≥98%

2.组织病理学检查的质量控制。抽查已回报检查结果中1%~5%的病理切片,由专家进行复核,诊断结果符合率应达到90%

(四)质量控制要求

1.各级完成质控后,需按质控内容填写《云南省宫颈癌检查项目质量控制记录表》(附件818283848-5)。

2.质量控制工作结束后,应将结果及时报卫生计生行政部门,由其对质量控制结果、改进措施等进行通报。

七、项目监督评估

(一)州、县(市)项目工作领导小组定期组织检查,对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估,发现问题及时协调解决,保证工作如期完成。

(二)撰写总结报告

各项目县(市)保健院每年要及时撰写工作总结报告(包括培训情况),以县(市)为单位于次年115日前报至州妇幼保健院群体保健科,电子邮箱:xsbnqtbj@163.com。州妇幼保健院汇总后在3个工作日内将工作总结上报至州卫生计生委妇幼健康科。

 

附件:1.西双版纳州贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目工作省级领导小组及专家技术指导组名单

2.宫颈癌检查工作流程图

3.贫困地区3564 岁农村妇女人数摸底表

4.贫困地区农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书

5.贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表

6.贫困地区农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡

7.贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目质量控制表

8.全国妇联农村妇女两癌免费检查项目患病人员基本信息采集表

9.贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目信息填报要求(2018年版)


附件1

 

西双版纳州贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目工作

州级领导小组及专家技术指导组名单

 

一、州级领导小组

  长:岩 罕  州卫生计生委副主任

副组长:邓绍华  州妇联副主席

  员:邓茜匀  州卫生计生委妇幼健康科负责人

          朱    州妇联办公室副主任

领导小组办公室设在州卫生计生委妇幼健康科。

  任:邓茜匀 州卫生计生委妇幼健康科负责人

副主任:谭国军  州妇幼保健院院长

  员:朱    州妇联办公室副主任

盘志芬  州卫生计生委妇幼健康科科员

二、州级专家技术指导组

  长:谭国军  州妇幼保健院院长

副组长:马    州妇幼保健院副院长

  员:谭美秀  州妇幼保健院主任医师(妇产科)

    州妇幼保健院主治医师(妇产科)

    州妇幼保健院住院医师(妇产科)

周凤珍  州妇幼保健院主管检验师(检验科)

饶永根  州妇幼保健院群体保健科专管人员

杨建华  州人民医院主任医师(产科)

    州人民医院副主任医师(妇科)

管志福  州人民医院副主任检验师(检验科)

何有云  州人民医院副主任医师(检验科

麦海浪  州人民医院副主任医师(病理科)

何林海  州人民医院副主任医师(普外科

汪少一  州傣医医院副主任医师(妇产科)

曹会强  州傣医医院主管检验师(检验科

杨秀英  西双版纳农垦医院副主任医师(妇产科)

钱复有  西双版纳农垦医院主任医师(肿瘤科)

陈亚丽  西双版纳农垦医院主治医师(肿瘤科)

胡秋明  西双版纳农垦医院主管检验技师(检验科)

管铁桥  西双版纳农垦医院检验技师(病理科)

顾文亚  西双版纳农垦医院主治医师(病理科)

技术专家指导组办公室设在州妇幼保健院:

  任:马    州妇幼保健院副院长

  员:饶永根  群体保健科专管人员

罗洪伟  群体保健科专管人员

    群体保健科信息管理人员

领导小组及专家组人员如发生变动,由所在单位相应人员接替或补充,报我委备案,不再另行发文。

 

 

 

 

附件2

 

宫颈癌检查工作流程图

宫颈癌筛查
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



附件3

 

贫困地区3564 岁农村妇女人数摸底表

单位名称:                    市(县)            乡(镇)

 

总人数

备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

附件4

 

贫困地区农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书

 

    名:            

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

 

为保障妇女健康,早期发现危及妇女生命的宫颈癌,决定为农村35—64岁妇女进行免费的宫颈癌、生殖道感染检查。

本次检查的免费检查项目包括:妇科检查、宫颈醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察检查法及对可疑或异常情况进一步进行阴道镜检查或病理学检查。另在检查前还需要了解您以往一些情况,希望积极配合。

在整个检查过程中,少数人可能会有局部稍微的不舒服,极少数人还可能会发生少量出血等情况。如果出现这些情况,我们会为您及时处理。

如果本次检查未发现异常,请继续定期检查;如果检查出可疑或异常情况,医生会建议您到指定的医疗保健机构接受进一步免费检查,请配合前往指定医疗保健机构。如需治疗医生也会提出建议,但治疗费用不在本项目免费范围之内。

本次检查要耽误您的宝贵时间。对您在检查过程中的所有资料和结果我们会严格保密。

本次检查的所有检查项目均建立在你自愿基础上,请仔细阅读本知情同意书。如果您愿意参加,请在知情同意书上签名。

请于            日到                点到点携带此知情同意书、本人身份证或户口薄前往                   医院参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加检查。

 

  名:

  期:

发放机构(章):

 

 

附件5

 

贫困地区农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表

 

    号:□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□

    名:                       年龄             联系电话                     

文化程度:1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上

    族:1.汉         2.其他            

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

    址:              县(区)            乡(街道)          村(社区)    

    编:□□□□□□

上报年份:             上报季度:第          季度

(一)病史情况

 

性交出血

               

白带异常

               

月经

情况

   

持续时间一天/周期一天

末次月经

                       

   

                是,绝经年龄      

目前避孕

方法

1.未避孕 2.避孕套 3.避孕药(  年) 4.宫内节育器(   年) 5.其他避孕方法         

孕产史

                分娩       

既往接受过宫颈癌检查情况

1.   ①三年内  ②三年以上          2.

既往史

宫颈细胞学结果异常

持续         月,结果:                     

HPV检查阳性

     ②有,请注明:                     

CIN

     ②有,请注明:                     

     ②有,请注明:                     

生殖道感染

     ②有,请注明:                     

其他肿瘤

     ②有,请注明:                     

家族肿瘤史

1.无

2.有,如有,请注明:疾病名称                                                

患病家属与自己的关系:

1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹同父母)

2)二级亲属,请注明                                                        

 

(二)妇科检查

 

1.正常  2.白斑  3.溃疡  4.湿疣  5.疱疹  6.肿物  7.其他                  

 

1.正常  2.充血  3.溃疡  4.湿疣  5.疱疹  6.肿物  7.其他                  

分泌物

1.正常  2.异味  3.血性  4.脓性  5.泡沫样  6.豆渣样  7.其他              

子宫颈

1.正常  2.触血  3.息肉  4.糜烂样  5.菜花样  6.其他                      

 

1.正常  2.大小(正常、如孕周)  3.肿物(大小、性状、位置)              

4.脱垂  5.压痛  6.其他                                                  

附件

(盆腔)

1.正常  2.压痛(左、右)  3.肿物(左右)(大小、性状、位置)             

5.其他                                                                  

分泌物检查

1.清洁度(度、度、度、度)  2.滴虫  3.假丝酵母菌

4.加德纳菌  5.线索细胞  6.其他                                          

妇科检查

临床诊断

1.未见异常

2.异常

外生殖器尖锐湿疣  ②滴虫性阴道炎  ③外阴阴道假丝酵母菌病  ④细菌性阴道病

黏液脓性宫颈炎  ⑥宫颈息肉  子宫肌瘤  ⑧其他,请注明                  

检查机构:                                    

检查人员:                                

检查日期:                      

(三)HPV检查